Abcès du foie indication, résultat et traitement non opératoire en chirurgie générale au centre de santé de référence de la commune I

Abstract

Les abcès du foie correspondent à une cavité néoformée créée par la nécrose du parenchyme hépatique induite par l’agent pathogène [1]. Le but du présent travail est : − Etudier les abcès du foie dans le service de chirurgie générale ; − Déterminer la fréquence des abcès du foie ; − Décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques ; − Déterminer les suites de la prise en charge ; − Evaluer le coût de la prise en charge. Il s’agit d’une étude rétro- prospective. Elle a porté sur 40 cas d’abcès du foie. Cette étude s’est déroulée sur une période de 36mois de 1er Janvier 2017 au 31 Décembre 2019 dans le service de chirurgie générale au CSRéf CI. L’abcès du foie est très souvent la conséquence de l’amibiase qui sévit dans la population défavorisée et il reste d´actualité en pratique chirurgicale au Mali. Notre fréquence de 0,3% avec un âge moyen de 36.48ans et des extrêmes de 3 et 74 ans, un sex-ratio de 1.68 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques étaient la fièvre (47.50%), l’hépatalgie (70%) et l’hépatomégalie (70%). Les collections hépatiques objectivées à l’échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit dans 85% et uniques dans 57,50%. La sérologie amibienne effectuée dans 100 %. Le traitement chirurgical n’a été réalisé chez aucun de nos malades. Les modalités thérapeutiques citées dans la littérature sont : le traitement médical antiamibien, antibactérien, la ponction évacuatrice écho guidée, le drainage percutané et la chirurgie conventionnelle [3 ; 27 ; 28]. Diagnostiqué et traité précocement, les abcès du foie évoluent toujours favorablement [3]. Les suites étaient simples chez tous nos malades et nous n’avons pas enregistré de décès. Le coût de la prise en charge des abcès du foie a été à la charge des patients et/ou de leur famille. Le coût moyen de traitement est 80.536,7FCFA a été nettement au-dessus du SMIG malien qui est d’environ 28460 FCFA. Pathologie d’actualité en pratique chirurgicale dans notre pays. Selon l’OMS, 10% de la population seraient infectés, ce qui correspondent à environ 500 millions de personnes. Le diagnostic de l’abcès du foie est clinique (hépatomégalie douloureuse et fébrile), radiologique (image d’abcès à l’échographie). Le traitement de base repose sur le traitement médico-chirurgical