Analyse de la prescription des antibiotiques dans le service de Médecine Interne du Centre Hospitalier et Universitaire du Point G

Abstract

Les antibiotiques font partie des médicaments les plus prescrits dans nos hôpitaux en raison de la prédominance des infections bactériennes L’objectif de la présente étude était d’analyser la prescription des antibiotiques dans le service de médecine interne du CHU Point G afin d’optimiser leur utilisation. Il s’agissait d’une étude transversale avec une phase de recueil rétrospective des données sur une période de 6 mois (1er aout 2018 à 31 Janvier 2019) et une prospective sur 4 mois (1er Février 2019 à 31 Mai 2019). Elle a inclus les patients hospitalisés dans le service. Les prescriptions ont été recueillies à l’aide d’une fiche d’enquête qui nous renseignait sur l’indication, la posologie, la voie d’administration, les examens biologiques et les résultats de l’antibiogramme. Au cours de cette étude, 203 patients ont bénéficié d’une prescription d’antibiotiques avec un total de 348 antibiotiques prescrits. Au cours de l’antibiothérapie probabiliste, 295 antibiotiques ont été prescrit. Les antibiotiques probabilistes les plus prescrits étaient l’Amoxicilline + Acide clavulanique 38,6%, le Métronidazole (12,6%) et la Ceftriaxone (10,2%). Les Bêtalactamines et les Nitro-5-imidazolés sont les classes d’antibiotiques les plus prescrit en antibiothérapie probabiliste. Les germes les plus isolés au cours des examens cytobactériologiques des liquides biologiques sont l’Escherichia coli (38,2%) et le Klebsiella pneumoniae (11,8%). Les antibiotiques prescrit après antibiogramme étaient au nombre de 53 chez 41 patients ayant fait des examens biologiques suivit d’antibiogramme. Les classes d’antibiotiques prescrits après antibiogramme étaient les Fluoroquinolones et les bêtalactamines-carbapénèmes. Les antibiotiques les plus prescrits étaient la ciprofloxacine (24,5%) et l’imipenème (17,0%). Les antibiotiques étaient prescrits majoritairement par voie orale (55%) pour toutes les antibiothérapies réalisées chez nos 203 patients. Les bêtalactamines était les antibiotiques les plus fréquemment non conformes (15,5%) à l’indication. Les bêtalactamines semblaient être les antibiotiques les plus fréquemment non conforme à la posologie (0.6%), suivie des Nitro-5-imidazolés (0,3%). L’Association Amoxicilline + Acide clavulanique + Ringer lactate représentait 70,3% des interactions médicamenteuses. L’amélioration de la qualité de la prescription des antibiotiques et la lutte contre le taux élevé de résistance des bactéries aux antibiotiques demeurent indispensables pour une meilleure prise en charge des pathologies bactériennes