Santé sexuelle et de la reproduction des jeunes à Bamako : analyse des choix préférentiels

Abstract

Contexte et justification : Les résultats des études de recherche et de suivi-évaluation des projets et programmes dans le domaine de la santé sexuelle et de la reproduction ont établi que la vulnérabilité aux problèmes, les besoins et les pratiques en la matière diffèrent avec l’âge. C’est le cas des jeunes dans la tranche d’âge des 15-24 ans car exposés à des risques multiples et multiformes selon les statistiques les concernant à l’intérieur des pays et de façon globale. Au-delà de toutes les mesures de santé publique pour maintenir ou restaurer une bonne santé sexuelle et de la reproduction, il nous faut prendre en compte les questions de bien-être de l’individu et ses aptitudes et capacités lui permettant d’aboutir à ce bien-être par des choix d’options ayant une valeur pour lui. L’analyse des facteurs influençant ces choix devient alors pertinente pour mieux les guider et minimiser les risques auxquels ils vont être exposés dans l’expérimentation et l’épanouissement de leur sexualité. Connaissant les effets régressifs des charges de morbidité sur les économies précaires des pays au sud du Sahara comme le Mali, la recherche d’informations pouvant inverser la tendance en guidant les jeunes vers une sexualité responsable devient une priorité d’où le choix du sujet de recherche pour contribuer à l’amélioration de la qualité de vie des jeunes maliens et en particulier ceux de Bamako par des choix avisés. Matériels et méthodes : De type transversal prospectif, l’étude a porté sur deux volets. Le premier volet a été une étude qualitative préparatoire avec administration d’un questionnaire semi-directif et une seconde partie qualitative décisionnelle en utilisant les guides d’entretien individuel approfondi et de focus group. La collecte des données a été réalisée dans le district de Bamako et a concerné les jeunes de 15-24 ans et les informateurs clés. Les logiciels SPSS version 20 et QDA Miner V2.0 ont servis à analyser les données quantitatives et qualitatives. Le test de X2 a utilisé pour la comparaison des proportions et la régression logistique multiple pour mesurer l’influence de certains facteurs sur la sexualité responsable. Résultats : Les principaux résultats obtenus à la fin de l’étude ont montré qu’une plus grande proportion de jeunes (57,3%) ont rempli les critères d’une sexualité responsable. Notons cependant que 1/4 de ces jeunes était sexuellement inactif. Nous avons trouvé qu’il y a un lien significatif entre le profil de sexualité des jeunes (p<0.0001) et les normes et valeurs socioculturelles, les principes religieux et le niveau d’instruction. Les plus grandes proportions de jeunes sexuellement responsables, par rapport à ces déterminants n’étaient pas d’accord qu’ils aient une influence sur l’adoption d’une attitude en matière de sexualité. Par contre le lien n’a pas été significatif (p>0,05) avec le niveau de vie, la situation familiale, l’environnement politico-juridique, les services jeunes et le ‘’Moi’’ mais les plus grandes proportions de jeunes sexuellement responsables étaient d’avis que ces déterminants puissent avoir une influence sur l’adoption d’une attitude en matière de sexualité. Discussion et conclusion : Un certain nombre de résultats quantitatifs ont suscité d’ample exploration pour mieux cerner et comprendre la santé sexuelle et de la reproduction des jeunes à Bamako. Il s’agit notamment du lien entre la responsabilité sexuelle et les valeurs culturelles, religieuses et le niveau d’instruction des jeunes. Le niveau de connaissance sur les signes d’IST, l’attitude par rapport au préservatif ont été aussi concernés car en faveur des jeunes sexuellement passifs. La préférence des jeunes pour les membres de la famille comme sources d’information sur la puberté, les organes sexuels et la manière dont les garçons doivent se comporter envers les filles et vice-versa suscite l’attention pour le développement des stratégies de promotion de l’éducation sexuelle au sein de la famille et dans la communauté. A Bamako, les adolescents et les jeunes ont, en effet, prioritairement besoin d’éducation sexuelle, d’infrastructures de loisirs et sports, d’espaces d’information, de conseils, de diagnostic et de prise en charge des IST/VIH et de contraception pour la promotion de l’adoption d’une sexualité responsable chez les jeunes. Des recommandations ont été faites pour la satisfaction de ces besoins aux différents niveaux concernés.

Background and rationale: The results of research studies and evaluation of projects and programs in the area of sexual and reproductive health have established that vulnerability to problems, needs and practices in this area differ with age. This is the case for young people in the 15-24 age group, who are exposed to multiple and multifaceted risks according to the statistics concerning them within countries and globally. Beyond all public health measures to maintain or restore good sexual and reproductive health, we need to take into account the individual's well-being issues and the abilities to achieve this well-being by choice of options having a value for one. The analysis of the factors influencing these choices then becomes relevant to better guide the young people and to minimize the risks to which they will be exposed in the experimentation and the blossoming of their sexuality. Knowing the regressive effects of the burden of disease on the precarious economies of sub-Saharan countries such as Mali, the search for information that can reverse the trend by guiding young people towards responsible sexuality becomes a priority, hence the choice of the research subject to contribute to the improvement of the quality of life of young Malians and in particular those of Bamako by wise choices. Materials and methods: Of prospective cross-sectional type, the study focused on two aspects. The first component was a preparatory qualitative study with the administration of a semi-directive questionnaire and a second qualitative decision-making part using the detailed individual interview and focus group guides. Data collection was carried out in Bamako district and involved young people aged 15-24 and key informants. SPSS version 20 and QDA Miner V2.0 software were used to analyze quantitative and qualitative data. The X2 test used for comparison of proportions and multiple logistic regression to measure the influence of certain factors on responsible sexuality. Results: The main results obtained at the end of the study showed that a greater proportion of young people (57.3%) fulfilled the criteria of responsible sexuality. Note, however, that 1/4 of these youth were sexually inactive. We found that there is a significant link between the sexuality profile of youth (p <0.0001) and sociocultural norms and values, religious principles, and educational attainment. The largest proportions of sexually responsible young people, in relation to these determinants, disagreed that they influenced the adoption of an attitude towards sexuality. On the other hand, the link was not significant (p> 0.05) with the life standard, the family situation, the politico-legal environment, the youth services and the '' Me'' but the largest proportions of sexually responsible youth agreed that these determinants may have an influence on the adoption of an attitude towards sexuality. Discussion and conclusion: A number of quantitative results prompted ample exploration to better understand the sexual and reproductive health of young people in Bamako. These include the link between sexual responsibility and cultural and religious values and the educational attainment of young people. The level of knowledge about the signs of STIs, attitude towards the condom were also concerned because in favor of sexually passive young people. Young people's preference for family members as sources of information on puberty, sexual organs, and how boys should behave towards girls and vice-versa draws attention to the development of strategies to promote sexual education in the family and in the community. In Bamako, teenagers and young people have, as a matter of priority, a need for sex education, recreational and sports facilities, information spaces, advice, diagnosis and management of STIs / HIV and contraception to promote the adoption of responsible sexuality among young people. Key words: youth, sexuality, capability approach, responsible sexuality, sexual health, reproductive health, Bamako.