Traumatismes abdominaux chez l’enfant : Aspects épidémiologique clinique et thérapeutique à l’hôpital du Mali

Abstract

Les traumatismes de l’abdomen, qu’ils soient fermés ou ouverts constituent une cause non négligeable de morbi-mortalité. Nous avons réalisé une étude descriptive entre Mai 2017 et Avril 2019 portant sur les traumatismes abdominaux chez l’enfant dans l’unité de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital du Mali. L’étude a porté sur 20 malades, sélectionnés selon nos critères d’inclusions. Nous avons trouvé une fréquence hospitalière de 8,3% (2,9% pour le traumatisme abdominal ouvert et 5,39% pour le traumatisme abdominal fermé) Une prédominance masculine a été retrouvée 70% de nos patients avaient un âge moyen de 10,05± 3,8 ans avec des extrêmes de 1 et 15 ans. Dans notre étude, les contusions abdominales étaient le principal motif d’hospitalisation avec un taux de 65 %, causées majoritairement par les AVP (45%). Les plaies abdominales occupaient la deuxième position, causées par les accidents domestiques et ludiques. Sur le plan clinique, 95% des patients étaient stables hémodynamiquement, Sur le plan biologique, seul 5% des patients avaient une hémoglobine inférieure à 7 g/dl et 30% avaient une hyperleucocytose. Sur le plan radiologique, l’échographie abdomino-pelvienne a été réalisé chez 80% des patients qui a montré un épanchement intra abdominal dans 40% des cas. La TDM a été réalisée chez 15% des patients soit trois cas : Patient I: Petit foyer de contusion des segments postérieurs des lobes inférieurs avec légère d’hémothorax gauche. Plage de contusion des segments V, VII et VIII de foie associée à deux traits de fracture sur le segment VII avec hémopéritoine de moyenne abondance. Patient II: fracture de la rate plus hématome thoraco-abdominale péri splénique de grande abondance et pleural homolatérale Patient III: absence de lésion traumatique du foie, les reins, le pancréas, les surrénales et la rate. Ectopie rénale gauche à bassinet antérieur, localisée en avant des vertèbres lombaires (de L4 au plateau vertébral supérieur de S1). Absence d’hémopéritoine ce jour. 65% de nos patients ont bénéficié un traitement conservateur contre 35% des cas qui ont bénéficié un traitement chirurgical. Le taux de mortalité était de 0% et de morbidité était de 10%.