Etude épidémio-clinique et pronostique des hystérectomies d'hémostase dans le service de gynécologie-obstétrique du CSRÉF de la Commune du District de Bamako

Abstract

L'hystérectomie d'hémostase est une sanction obstétricale lourde pour les femmes. Sa pratique est courante devant une hémorragie du post-partum. Ce qui nous emmène à effectuer cette étude dans le service de gynécologie obstétrique du CSRéf CI. Nos objectifs consistent à évaluer la fréquence, les indications et le pronostic des hystérectomies d'hémostase en obstétrique. Il s'agissait d'une étude transversale, prospective sur un (1) an et rétrospective sur 4 ans (5 ans). Cette intervention a représenté 0,14 p.100 des accouchements (48/35288), soit une hystérectomie d'hémostase pour 735 accouchements (1/735). Les données sociodémographiques nous ont permis de constater que la majorité des patientes étaient des ménagères avec 68,75 p.100 ; tandis que la tranche d'âge la plus représentée était celle de 30 et35 ans avec une moyenne d'âge de 34,87 ans. Les grandes multipares ont été les plus concernées avec 45,83 p.100 . Les femmes qui n'ont effectué aucun suivi prénatal ont représenté 39,58 p.100 . L'état hémodynamique était instable dans 8,33 p.100 . Les indications ont été dominées par les ruptures utérines avec 45,83 p.100 . Le pronostic materno-foetal a été respectivement de 4,17 p.100 (décès maternel) et 52,08 p.100 (décès foetal). L'hystérectomie d'hémostase reste fréquente à cause du mauvais état hémodynamique de nos patientes qui ne permet pas de faire un traitement conservateur. Les ruptures utérines ont été favorisées par la grande multiparité et son pourcentage élevé explique le taux élevé de décès foetaux. Le retard de prise de décision compromet le pronostic foetal et la fertilité ultérieure de la femme.