Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des traumatismes vertebro-medullaires dans le service de neurochirurgie de l'hôpital du Mali.

Abstract

Nous avons mené une étude prospective et descriptive portant sur les TVM dans le service de Neurochirurgie de l'hôpital du Mali. Notre étude s'est déroulée sur une période allant du 1er octobre 2017 au 30 septembre 2018, ayant pour objectifs spécifiques de déterminer l'étiologie des TVM, établir la fréquence, décrire les attitudes thérapeutiques et le suivi des malades traumatisés vertebro-medullaires. Pendant notre période d'étude, nous avons enregistré 42 cas de traumatismes vertebro-medullaires sur une période de 12 mois, 561 patients ont été hospitalisés dans le service dont 453 patients pour prise en charge neurochirurgicale. Les atteintes rachidiennes traumatiques représentaient 7,48 p.100 des hospitalisés du service. Dans notre étude, la tranche d'âge de 15 à 29 ans était la plus touchée avec une fréquence de 42,9 p.100 et la moyenne était de 30 ans avec des extrêmes de 0 à 89 ans. Les accidents de la voie publique (AVP) ont représenté de loin la première cause des traumatismes du rachis dans notre étude 40,5 p.100 suivies des chutes d'arbres 23,8 p.100 . Dans notre étude 71,4 p.100 des traumatismes ont eu lieu hors de Bamako. La paraplégie complète était le motif de consultation le plus fréquent avec 50 p.100 et 52,4 p.100 était classé Franckel A. La tomodensitométrie a été réalisée chez 97,6 p.100 des patients. L'étage cervical a été le plus représenté avec une fréquence de 38.1 p.100 . La fracture et tassement vertébral a été la lésion la plus chiffrée avec une fréquence de 23,4 p.100 . La chirurgie a concerné 78,57 p.100 de nos malades. Les escarres ont été la complication la plus retrouvée avec 28,6 p.100 . Nous avons enregistré trois cas de décès. La durée d'hospitalisation était inférieure à 15jours chez la majorité de nos patients. Le pronostic de la maladie dépend du type de lésion, de la rapidité diagnostic et de la prise en charge. Les signes cliniques et les complications restent dominés par les paraplégies et les tétraplégies, les troubles génito-sphinctériens et les complications du décubitus.