Apport de l'imagerie dans le diagnostic des obstructions lithiasiques dans le service de radiologie et d'imagerie médicale de l'hôpital du Gabriel TOURE.

Abstract

Notre étude est prospective et a concerné 162 cas de lithiases urinaires explorés par le scanner, l'ASP et l'échographie, colligés en 12 mois dans le service de radiologie et d'imagerie médicale de l'hôpital Gabriel TOURE. L'étude a pour but : De déterminer la fréquence de cette affection au niveau du service de radiologie et d'imagerie médicale de l'hôpital du GABRIEL TOURE d'une part, d'autre part déterminé l'efficacité du scanner comparé au couple ASP/échographie. De décrire les aspects épidémiologiques, radiologiques et échographiques des lithiases urinaires. Préciser les avantages et les limites de chaque technique d'imagerie médicale dans le diagnostic des lithiases de l'appareil urinaire. La lithiase urinaire a une fréquence de 2,40 p.100 le service. La troisième et quatrième décade étaient les plus touchées respectivement 32,10 p.100 et 18,53 p.100 avec une prédominance masculine (60,5 p.100 ). Les fonctionnaires sont les plus touchés (36 p.100 ). Les bambaras étaient les plus atteints avec 33 p.100 45,06 p.100 des patients venaient de la ville de Bamako. Les mois de Mars, d'Avril et de Mai étaient le plus fourni avec une fréquence respective de 16,04 p.100, 21,60 p.100 et 12,96 p.100 . La douleur est retrouvée dans 50,61 p.100 des cas, la dysurie n'est pas rare (9,25 p.100 ). A l'échographie l'atteinte rénale était de 71,68 p.100, l'atteinte urétérale 5,42 p.100 et l'atteinte vésicale 9,63 p.100 . 75 p.100 de nos lithiases sont calicielles. La plus grosse lithiase est vésicale mesuré à 32 mm. Toutes nos lithiases étaient radio-opaques. La lithiase calcique prédominait avec une fréquence de 43,94 p.100 . Les calculs d'oxalates de calcium représentaient 34,54 p.100 de l'ensemble de nos calculs. L'échographie a une sensibilité de 92,3 p.100 et une spécificité de 75 p.100 . L'ASP a une sensibilité de 88,23 p.100 et une spécificité de 80 p.100 . Le couplage de l'ASP à l'échographie a montré une nette amélioration pour la détection des lithiases soit une sensibilité de 94,11 p.100 . Le scanner a eu une sensibilité de 98,46 p.100 et une spécificité de 100 p.100 . Les complications retrouvées sont l'hydronéphrose (29,87 p.100 ) et l'urétéro hydronéphrose (16,47 p.100 ).