Etude comparative entre le frottis cervicovaginal conventionnel et l'inspection visuelle a l'acide acetique(IVA)/l'inspection visuelle au lugol(IVL)

Abstract

Le cancer du col utérin est le plus fréquent chez les femmes dans les pays en développent comme le Mali. Il constitue un problème majeur de santé publique dans ces pays. Un des moyens pour lutter contre ce cancer est le dépistage. Le FCV est l'un des outils de dépistage le plus couramment utilisé dans le monde depuis des décennies. Grâce au FCV, l'incidence et la mortalité du cancer du col utérin ont chuté dans pays industrialisés. Le FCV requiert des pathologistes, des techniciens qualifiés, des matériels, des équipements spécifiques et vu son coût, il est donc difficile à envisager dans les pays à ressources limitées comme le nôtre. Les pays en développement ont opté pour des méthodes alternatives l'inspection visuelle après application d'acide acétique à 5 p.100 (IVA) et du lugol (IVL) facile à adapter à leur réalité socio-économique. Nous avons réalisé une étude prospective sur une période de 09 mois chez 379 femmes qui ont bénéficiées à la du frottis cervico-vaginal(FCV) et de l'inspection visuelle après l'application de l'acide acétique (IVA)/ du lugol (IVL) ; dont les résultats sont suivants : L'âge moyen des femmes dépistées était de 38,88 ans avec des extrêmes entre 17 et 87 ans dans notre étude. La majorité des femmes étaient mariées (84,2 p.100 ), déclarant avoir un niveau d'étude secondaire (33,2 p.100 ) et des femmes au foyer (48,5 p.100 ). Le taux de positivité était de 9 p.100 par le FCV et 9,2 p.100 par l'IVA/IVL. La biopsie a été effectuée chez 49 femmes soit 12,93 p.100 de la population étudiée. La concordance de l'IVA/IVL au FCV est de 57,14 p.100, si l'IVA/IVL est positive et de 95,93 p.100 lorsque l'IVA/IVL est négative. Le FCV a à la fois une élévation de la sensibilité et de la spécificité par rapport à l'IVA/IVL. La VPP et la VPN sont aussi élevées. Une sensibilité de 78,95 p.100 au FCV versus 73,68 p.100 pour l'IVA/IVL ; Une spécificité de 98,83 p.100 au FCV versus 97,95 p.100 pour l'IVA/IVL ; Une valeur prédictive positive (VPP) de 88,24 p.100 au FCV versus 80 p.100 pour l'IVA/IVL ; Une valeur prédictive négative (VPN) de 97,68 p.100 au FCV versus 97,10 p.100 pour l'IVA/IVL. Mais sur la base de ces résultats, compte tenu des conditions socio-économiques, le manque d'infrastructures adéquates et l'insuffisance de personnels qualifiés à l'échelle nationale, l'IVA/IVL est le moyen de dépistage plus à la portée de notre pays.