Etude de l'abcès du psoas en chirurgie générale du CHU Gabriel Touré

Abstract

L'abcès du psoas est une affection rare, de plus en plus rapporté chez le sujet jeune. Nous avons colligé 30 cas d'abcès du psoas en 8 ans et 9 mois (du 27 novembre 2007 au 26 aout 2016) dans le service de chirurgie générale du CHU GT au Mali. Les objectifs spécifiques étaient de déterminer la fréquence, décrire les aspects cliniques, para cliniques et thérapeutiques et analyser les suites opératoires. Il s'agit de 16 hommes et 14 femmes, d'âge moyen 47,1 ans (2 - 78 ans). L'atteinte était à droite chez 14 patients (46,67 p.100 ), à gauche chez 7 patients (23,33 p.100 ), dorsolombaire chez 7 patients (23,33 p.100 ), péri ombilicale chez 2 patients (6,67 p.100 ). Le tableau clinique avait associé un syndrome fébrile (100 p.100 ), un psoitis (60 p.100 ).La biologie a retrouvé un syndrome inflammatoire et une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles chez 8 patients (26,67 p.100 ). L'échographie a objectivé une collection dans le psoas chez 18 patients (60 p.100 ). L'étude bactériologique du pus (30 cas) avait retrouvé un Staphylocoque aureus dans 10 cas (33,33 p.100 ), un Streptocoque dans 6 cas (20 p.100 ), un Escherichia Coli dans 4 cas (13,33 p.100 ). La recherche d'une étiologie avait identifié une Spondylodiscite tuberculeuse chez 5 patients (16,67 p.100 ), une appendicite retro cæcale chez 2 patients (6,67 p.100 p.100 ) et un traumatisme abdominal chez un patient. L'évolution était favorable chez 28 patients. Un patient est décédé à J37 post reprise pour détresse respiratoire après éviscération puis fistule digestive. Un autre a fait la complication en péritonite à J3 post-opératoire. Deux patients avaient donc récidivé dont un a été traité avec succès. En présence des maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l'effigie d'Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l'Etre suprême, d'être