Problématique de l'observance du traitement ARV à l'USAC de Koulikoro de janvier 2006 a décembre 2008 : suivi thérapeutique de 250 patients

Abstract

Le Syndrome d'Immunodéficience Acquise constitue un des graves problèmes de santé publique dans le monde. Au Mali, la prise en charge des personnes vivants avec le VIH a commencé avec l'IMAARV initiée par le ministère de la santé dont la mise en oeuvre a été effective à partir de 2001. Le SIDA est une maladie chronique dont le traitement est à vie. Les antirétroviraux ne sont pas des médicaments anodins. Ils présentent tous une certaine toxicité pour l'organisme. Ce qui démontre que la bonne observance aux traitements ARV nécessite l'acceptabilité et l'adhésion du patient au traitement. De façon plus générale, l'observance a été définie comme "le degré de concordance entre les recommandations du médecin et les comportements des malades" ou "l'adéquation des pratiques de prise de traitement aux indications médicales". Le but de ce travail est d'apporter une contribution à une meilleure prise en charge des patients du VIH/SIDA. La force de notre étude réside donc dans la nécessité d'apporter un soulagement au malade, de permettre au pharmacien dispensateur de pouvoir être à mesure de prodiguer les conseils utiles aux malades pour une bonne observance et une adéquation dans la vie du malade. Notre étude a consisté à consulter les dossiers des patients de janvier 2006 à décembre 2008 et en un entretien avec les patients à partir d'un questionnaire. Ce questionnaire comporte des questions sur les caractéristiques sociodémographiques, économiques des patients et sur les circonstances de suivi et de traitement. Les patients sont interrogés sur les éléments de l'observance du traitement conformément à des fiches d'enquête. Pour chaque élément, il est demandé les causes, les raisons, le ou les médicaments considérés comme responsables et enfin les solutions proposées par le patient pour remédier au problème. La population d'étude retenue pendant ce travail est 188 cas de patients réguliers et 62 cas de patients non réguliers. Les patients sont âgés de 12 ans à 65 ans. Les patients qui ont fait un abandon (ou refus) de prendre le médicament étaient majoritaire avec 27,42 p.100 . Tous les patients été mis sous traitement ARV tri thérapeutique, avec 78 p.100 sous Triomune (Lamivudine + Stavudine + Nevirapine en combinaison fixe).