Evaluation des activités de dépistage des lésions dysplasiques et cancéreuses du col utérin par les tests visuels (IVA-IVL) au CHU Gabriel Touré et aux CSRef des C IV et V, du district de Bamako à propos de 2027 cas.

Abstract

Le cancer du col de l'utérus demeure un problème de santé publique dans les pays en développement, dans la mesure où le frottis cervico-vaginal n'est pas toujours disponible dans certains cas. La solution serait le dépistage systématique et le traitement des lésions précancéreuses et cancéreuses, par les méthodes d´inspection visuelle, qui sont plus accessible. Notre étude a été réalisée de façon prospective pendant 12 mois, après l'inspection visuelle du col suite à la coloration à l'acide acétique (IVA) et au lugol (IVL) à l'hôpital Gabriel Touré, aux centres de santé de référence de la communes IV et V et à l´hôpital du Point G portant sur 2027 femmes. Les résultats obtenus sont les suivants : La tranche d´âge la plus touchée est de 37-46 ans L´âge moyen était 39,52 avec des extrêmes allant de 17 à 90 ans Positivité de l´IVA 249 soit 12,3 p.100 positivité de l´IVL 282 soit 13,9 p.100 Après l'histologie, 89 ont présenté des LIEBG soit 24,31 p.100 . 68 avaient une LIEHG soit 18,57 p.100 et 98 ont présenté un cancer invasif soit 26,77 p.100 . 242 femmes ont été traitées. Les techniques de traitement des lésions pré- cancéreuses ont été la cryothérapie (6,1 p.100 ), la RAD /Conisation (25,2 p.100 ). Tous les cas de cancer invasif diagnostiqués ont été traités chirurgicalement si le stade clinique le permettait (16,1 p.100 ). Après 1 an de suivi, 22,3 p.100 de cicatrisation complète, 6,6 p.100 en cours de cicatrisation ; 12,8 p.100 de décès ont été enregistrés. La prise en charge et le suivi ont posé quelques problèmes car pas mal de femmes dépistées ne revenaient pas au rendez-vous. Compte tenu de la facilité pratique du dépistage par les méthodes d´inspection visuelle, des efforts restent à faire pour la vulgarisation des campagnes de dépistage dans tout le pays.