L'épilepsie du sujet âgé dans le service de Neurologie du CHU GT.

Abstract

L'épilepsie est une affection fréquente chez le sujet âgé, alors qu'elle est très peu documentée en Afrique en général et au Mali en particulier. Ce travail avait pour objectif de déterminer les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de cette pathologie. Il s'agissait d'une étude prospective réalisée sur une période d'un an dans le Service de Neurologie du CHU Gabriel Touré au Mali. Ont été éligibles, tous les sujets âgés de 50 ans ou plus qui ont présenté au moins deux crises épileptiques documentées, constatées et rapportées par le patient et /ou son entourage. Pour le diagnostic de la crise, nous avons utilisé les questionnaires validées de Limoge. Durant la période d'étude, 1753 patients ont été admis dans le service de neurologie du CHU Gabriel Touré ; 39 cas d'épilepsie du sujet âgé ont été diagnostiqués, soit 22,2 p.1000 des malades dans le service. L'âge moyen était de 63 ans avec des extrêmes de 50 et 84 ans. Les crises partielles étaient les plus représentées, soit 43,6 p.100 des cas. Une épilepsie symptomatique a été retrouvée chez 82 p.100 des patients ; 18 p.100 des patients n'avaient pas d'étiologie bien déterminée. Les étiologies étaient dominées par l'épilepsie vasculaire, soit 64,1 p.100 (25) des cas. Un traitement a été mis en route chez tous nos patients avec une évolution favorable chez 66,7 p.100 de nos patients après 6 mois. Le Valproate de sodium (VPA) a été la molécule la plus prescrite en première intention soit 51,3 p.100 (20) des patients, suivi de la Carbamazépine (41 p.100 ). Cette étude prospective de l'épilepsie du sujet âgé de 50 ans et plus confirme la fréquence élevée de cette affection. Au vu de la polypathologie du sujet âgé de 50 ans et plus, cette maladie nécessitera une prise en charge pluridisciplinaire.