Syndrome néphrotique chez les enfants dans le service de pédiatrie de l’hôpital du district de Bamako de la commune V

Abstract

Le syndrome néphrotique de l’enfant est une entité biologique définie par l’association d’une protéinurie massive supérieure à 50 mg/kg/jour (ou un rapport protéinurie/créatininurie urinaire > 200 mg/mmol), d’une hypoalbuminémie inférieure à 30 g/L. L’épidémiologie mondiale du syndrome néphrotique affiche d'importantes variations géographiques et ethniques. Nous avons décidé de mener cette étude en service de l’hôpital du district de la commune V afin de déterminer précisément le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des enfants admis pour un syndrome néphrotique dans le service. Durant cette période nous avons colligé 24 cas de syndrome néphrotique répondant à nos critères d’inclusion qui représente 1,44% des hospitalisations. Le sexe masculin représente 83,3% des cas avec un sex-ratio M/F égal à 5. L’âge moyen était de 5,92±5,45 ans avec des extrêmes de 1 et 13 ans. Le délai d’évolution était compris entre une semaine et quatre semaines soit 37,5%. Le syndrome œdémateux était présent dans 100% des cas. L’albuminurie à la bandelette urinaire était à 3 croix chez tous nos patients. La protéinurie moyenne de 24h était égale à 185,52± 37,56mg/Kg/24h avec des extrêmes de 90 à 1600mg/kg. La principale complication observée était l’insuffisance rénale dans 12,5% des cas. Le traitement était la corticothérapie avec une dose initiale de 2 mg/kg/j. La durée moyenne était de 17,29 semaines. La rémission totale était obtenue chez 62,5% des patients et une rémission partielle chez 12,5%. Nous avons enregistré 2 décès soit 8,3%. Ce recours tardif aux soins spécialisés, intimement lié aux barrières financières et au contexte socio-économique précaire des familles, expose les enfants à des complications anasarques et infectieuses graves au moment de leur admission. Conclusion : le syndrome néphrotique reste une pathologie fréquente au Mali, touchant préférentiellement les très jeunes garçons. Bien qu’elle réponde favorablement à la corticothérapie de première intention.