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Introduction :
La macrosomie fœtale constitue un défi majeur en obstétrique en raison des complications
maternelles et néonatales qu'elle expose. Son diagnostic anténatal repose principalement sur
l'examen clinique et l'échographie obstétricale, dont la conformité avec le poids réel de
naissance demeure variable.
Méthodologie :
Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique réalisée au Centre de Santé de Référence de
la Commune V du District de Bamako. Elle a porté sur 106 gestantes présentant une
estimation échographique du poids fœtal supérieure ou égale à 4 000 g. Les signes cliniques
(hauteur utérine, débord sus-pubien et périmètre abdominal maternel) ainsi que l'estimation
échographique du poids fœtal selon la formule de Hadlock ont été comparés au poids réel de
naissance.
Résultats :
Parmi les 106 patientes incluses, 79 ont accouché d'un nouveau-né macrosome, soit une
conformité diagnostique de 74,5 %. Les signes cliniques ont montré une bonne conformité
avec le poids de naissance. L'échographie présentait une erreur absolue moyenne de 259,9 g,
un pourcentage absolu d'erreur de 6,1 % et une précision diagnostique de 91,5 % dans une
marge d'erreur de ±10 %. Le diabète maternel était significativement associé à la macrosomie
confirmée, tandis que l'hydramnios était associé aux erreurs diagnostiques.
Discussion :
Nos résultats confirment la bonne performance de l'échographie dans l'estimation pondérale
fœtale et soulignent l'intérêt de l'association des signes cliniques et de l'échographie pour
améliorer le diagnostic anténatal de la macrosomie. La réalisation de l'échographie à
proximité de l'accouchement améliore également la précision diagnostique.
Conclusion :
Les méthodes clinique et échographique présentent une bonne conformité avec le poids de
naissance dans le diagnostic anténatal de la macrosomie fœtale. Leur utilisation conjointe
permet d'améliorer la prise de décision obstétricale et la prise en charge des grossesses à
risque. | fr_FR |
