Conformité clinique et échographique dans le diagnostic de la macrosomie fœtale au Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako.

Abstract

Résumé Introduction : La macrosomie fœtale constitue un défi majeur en obstétrique en raison des complications maternelles et néonatales qu'elle expose. Son diagnostic anténatal repose principalement sur l'examen clinique et l'échographie obstétricale, dont la conformité avec le poids réel de naissance demeure variable. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique réalisée au Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako. Elle a porté sur 106 gestantes présentant une estimation échographique du poids fœtal supérieure ou égale à 4 000 g. Les signes cliniques (hauteur utérine, débord sus-pubien et périmètre abdominal maternel) ainsi que l'estimation échographique du poids fœtal selon la formule de Hadlock ont été comparés au poids réel de naissance. Résultats : Parmi les 106 patientes incluses, 79 ont accouché d'un nouveau-né macrosome, soit une conformité diagnostique de 74,5 %. Les signes cliniques ont montré une bonne conformité avec le poids de naissance. L'échographie présentait une erreur absolue moyenne de 259,9 g, un pourcentage absolu d'erreur de 6,1 % et une précision diagnostique de 91,5 % dans une marge d'erreur de ±10 %. Le diabète maternel était significativement associé à la macrosomie confirmée, tandis que l'hydramnios était associé aux erreurs diagnostiques. Discussion : Nos résultats confirment la bonne performance de l'échographie dans l'estimation pondérale fœtale et soulignent l'intérêt de l'association des signes cliniques et de l'échographie pour améliorer le diagnostic anténatal de la macrosomie. La réalisation de l'échographie à proximité de l'accouchement améliore également la précision diagnostique. Conclusion : Les méthodes clinique et échographique présentent une bonne conformité avec le poids de naissance dans le diagnostic anténatal de la macrosomie fœtale. Leur utilisation conjointe permet d'améliorer la prise de décision obstétricale et la prise en charge des grossesses à risque.