Cancer du sein chez la femme jeune au CHU Gabriel Touré, Bamako : caractéristiques clinico-pathologiques, prise en charge et survie dans une cohorte rétrospective suivie depuis 2003

Abstract

Introduction : Le cancer du sein chez la femme jeune soulève des enjeux diagnostiques, biologiques, thérapeutiques et pronostiques particuliers. Cette étude avait pour objectif d’étudier ses spécificités chez les femmes de moins de 40 ans prises en charge à Bamako. Méthodologie : Une cohorte rétrospective comparative de 1 239 patientes atteintes d’un cancer du sein, diagnostiquées entre 2003 et 2025, a été analysée. Les femmes de moins de 40 ans ont été comparées à celles âgées de 40 ans ou plus. Les caractéristiques sociodémographiques, reproductives, clinico pathologiques, moléculaires et thérapeutiques ont été étudiées. Les rapports de prévalence ajustés ont été estimés par régression de Poisson modifiée avec variance robuste. La survie globale a été évaluée par la méthode de Kaplan-Meier et les facteurs pronostiques par le modèle de Cox. Résultats : Les femmes de moins de 40 ans représentaient 349 cas, soit 28,2 % de la cohorte. Les stades III-IV prédominaient chez les femmes jeunes et plus âgées, respectivement 91,7 % et 90,2 %, sans différence brute significative. Après ajustement, l’âge jeune était faiblement associé au stade avancé. Le grade SBR III concernait environ 29 % des deux groupes. Parmi les patientes ayant un statut moléculaire exploitable, le triple négatif était plus fréquent chez les femmes jeunes, 51,5 % contre 43,4 %, sans association ajustée significative. La survie à cinq ans était de 69,0 % chez les femmes jeunes et de 77,1 % chez les plus âgées, sans différence globale significative. L’âge jeune n’était pas un facteur pronostique indépendant. Le stade IV était le principal facteur de mortalité, avec un HR ajusté de 3,40. Conclusion : Le diagnostic tardif constituait la caractéristique dominante. L’amélioration du diagnostic précoce, de l’accès à l’immunohistochimie et de la continuité thérapeutique apparaît prioritaire.