Aspects cliniques et évolutifs de l’anoxie périnatale au service de pédiatrie du CS Réf CVI de Bamako

Abstract

Objectif Le but de cette étude est d’évaluer l’aspect cliniques et évolutifs de l’anoxie périnatale chez les nouveau-nés issus dans un contexte d'anoxie périnatale dans le service de pédiatrie du Centre de santé de référence Commune VI Matériel et Méthode Il s’agissait d’une étude transversale, prospective sur une période de 13 mois allant du 1er Octobre 2024 au 31 Octobre 2025 portant sur tous nouveau-nés hospitalisés dans un contexte d’anoxie périnatale. Résultats Durant la période d’étude, sur 2852 nouveau-nés hospitalisés, 800 nouveau-nés avaient été hospitalisés pour d’anoxie périnatale, soit une fréquence hospitalière de 28,05 %. Le sexe masculin prédominait avec un sex-ratio à 2,14. Dans notre échantillon une mère sur cinq était une adolescente (20,4%) avec des extrêmes de 15 - 45 ans. Elles étaient non instruites dans 60,7% des cas et femme au foyer dans 87,3%. Près de 10% (9,7% de femme) n’ont pas de CPN et la moitié avait fait moins de 4 CPN et chez 27,4% l’échographie obstétricale n’avait pas été réalisée. La voie basse instrumentale et la césarienne près de 30% (10%,19,3%) Il s’agissait d’une césarienne d’urgence dans 74,1% et les principales raisons ont été une souffrance fœtale dans 27,9%, dilatation et disproportion foeto-pelvienne dans 20,9%. La naissance in Born représentait 61,3%, La grande majorité soit 84,3% avait un poids compris entre 2500-4000g et ils étaient eutrophes. A l’admission 10,3% des nouveau-nés présentaient une hypoglycémie plus de la moitié soit 56% ont été reçu au stade 3 de SARNAT. Durant l’hospitalisation 40% des nouveau-nés sont décédés. A J8 de vie, près de 9% de ces nouveau nées avaient une saturation inférieure ou égale à 94%, sur plan neurologique l’hypotonie et l’hypertonie étaient observés chez respectivement 44,4% et 10% des nouveau-nés et 14,6% était dans un état comateux. A J40 et M3 de vie, c’est surtout l’hypertonie et hypotonie. A 6 mois, les nourrissons à 6 Mois, la totalité des nouveau-nés hospitalisés pour anoxie périnatale stade I était vivant soit 100%, il représentait 13,5% (23/171) des survivants. Et leurs états neurologiques étaient normaux. Pour les nouveau-nés hospitalisés pour anoxie périnatale stade II, ils étaient tous vivants et représentaient 57,3% (98/171) des survivants. Sur plan neurologique : l’hypotonie était présente chez 2,9% des nourrissons et 2,9% des nourrissons ne tenaient pas leur tête, de même que la position assise. Pour les hospitalisés d’anoxie périnatale stade III, à 6 mois de suivi, ils étaient tous vivants et représentaient 29,2% (50/171) des survivants. L’hypotonie était présente chez 2,9% des nourrissons, l’hypertonie chez 11,7% des nourrissons et 14,6% des nourrissons ne tiennent pas leur tête et la position assise est non acquise. Des épisodes de convulsions étaient observés chez 2,3% des nourrissons. Conclusion L’anoxie périnatale constitue un problème majeur au CS Réf CVI de Bamako. L’évolution immédiate est marquée par un nombre élevé de décès. Et à moyen terme la gravité des séquelles est proportionnelle au stade clinique de l’anoxie périnatale.