Apport de l’échographie dans la prise en charge des urgences abdomino pelviennes non traumatiques de l’adulte dans le service de radiologie de l’hôpital de district de la commune IV

Abstract

Introduction : Les urgences abdomino-pelviennes non traumatiques de l’adulte constituent un problème fréquent de santé nécessitant une prise en charge diagnostique rapide. Grâce à son accessibilité, son innocuité et son caractère non irradiant, l’échographie occupe une place essentielle dans leur exploration, notamment dans les contextes à ressources limitées. Objectif : Evaluer l’apport de l’échographie dans la prise en charge des urgences abdomino pelviennes non traumatiques de l’adulte dans l’hôpital de district de la commune IV. Méthode : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive réalisée sur une période de six (06) mois, allant du 1er septembre 2025 au 28 février 2026 dans le service de radiologie de l’hôpital de district de la commune IV de Bamako. Elle a inclus tous les patients âgés de 15 ans et plus qui ont bénéficié une échographie abdominale et/ou pelvienne dans un contexte d’urgence non traumatique pendant la période d’étude. Résultats : Durant la période d’étude, nous avions colligé les dossiers de 382 patients qui ont bénéficié d’une échographie abdominale et/ou pelvienne sur un total de 2329 examens échographiques réalisés représentant une fréquence de 16,40 %. Seuls les diagnostics en rapports avec une urgence abdominale et/ou pelvienne ont été retenus pour l’analyse, soit 199 cas, représentant une fréquence de 8,54 %. La tranche d’âge de 25 à 34 ans était la plus représentée, avec une prédominance masculine (57 %). La douleur abdominale constituait le principal motif de demande d’échographie (87 %). Les urgences digestives étaient les plus fréquentes (43,2 %), suivies des urgences urologiques (40,2 %) et gynécologiques/obstétricales (16,6 %). Les principaux diagnostics étaient dominés par la lithiase rénale (23,6 %), urétéro-hydronéphrose sans obstacle bas situé visible (15,6 %) et l’appendicite aiguë (13,6 %). Le traitement était essentiellement chirurgical (62,8 % des cas). La concordance entre les diagnostics cliniques et échographiques était excellente (κ = 0,912 ; p < 0,001). De même, une excellente concordance a été observée entre les diagnostics échographiques et chirurgicaux (κ = 0,953 ; p < 0,001). Les performances diagnostiques de l’échographie étaient élevées, avec une sensibilité comprise entre 84 % et 100 %, une spécificité de 100 %, une valeur prédictive positive de 100 % et une valeur prédictive négative variant de 95 % à 100 %. Conclusion : L’échographie constitue un examen de première intention dans la prise en charge des urgences abdomino-pelviennes non traumatiques de l’adulte. Ses excellentes performances diagnostiques, sa rapidité, son innocuité et son accessibilité en font un outil indispensable pour une orientation diagnostique fiable, particulièrement dans les contextes à ressources limitées.