Accès aux soins chirurgicaux, obstétricaux et anesthésiques à la rive droite du district de Bamako : Etat des lieux

Abstract

L’accès aux soins chirurgicaux est l’un des indicateurs qui aide à évaluer et à guider le développement de la capacité d’un système de santé à faire face aux fardeaux des maladies chirurgicales. Objectifs : Décrire les établissements de santé qui offrent les soins chirurgicaux, obstétricaux et anesthésiques ; décrire la disponibilité des équipements pour les soins chirurgicaux, obstétricaux et anesthésiques ; décrire les ressources humaines disponibles dans ces établissements ; décrire les offres de soins chirurgicaux, obstétricaux et anesthésiques ; déterminer la gouvernance et le financement dans ces établissements. Méthodologie : C’était une étude transversale, descriptive sur une période de 12 mois allant du mois de janvier 2024 à décembre 2024. Elle a concerné tous les établissements qui offrent les SCOA situés en rive droite du district de Bamako. Les données ont été collectées à l’aide de trois fiches d’enquêtes puis analysées à l’aide du logiciel SPSS 26. Résultats : Au total, 14 établissements chirurgicaux ont accepté de participer à l’étude. Ils étaient dotés de bloc opératoire avec de l’oxygène et l’appareil anesthésique disponible 24h/24 et 7j/7. Tous les établissements étaient accessibles en moins de deux heures avec une capacité d’accueil de 258 lits soit 32 lits pour 100 000 habitants. Dans tous les 14 établissements le trio chirurgien, gynécologue-obstétricien et anesthésiste était rencontré dans 100% des cas. En terme de ressources humaines, le nombre total de chirurgiens retrouvé était de 182 pour 813 266 habitants soit 22 chirurgiens pour 100 000 habitants. L’offre de soin était composée de : la laparotomie ; la césarienne ; l’accouchement normal dans tous les établissements ; le traitement de la fracture ouverte était disponible dans 11 établissements. Un total d’intervention de 10345 soit 1 272 actes chirurgicaux pour 100 000 habitants au cours l’année 2024. Le coût des actes chirurgicaux était variable et situé entre 50 000 et 100 000 F CFA, une moyenne de 152 255 F CFA pour les extrêmes de 30 000 à 3 000 000 F CFA. Sur un total de 102 patients la couverture d’assurance maladie ne représentait que 17,6% des cas. La mortalité globale en post-opératoire était de 1% à la rive droite du district de Bamako. Conclusion : A Bamako, sur la rive droite, la densité de chirurgiens était élevée, le coût des actes chirurgicaux était très variable et la couverture par assurance maladie était faible.