Analyse de la dynamique de transmission et du fardeau de la rage humaine dans un contexte d'accès amélioré à la prophylaxie post-exposition à Bamako et Sikasso de 2022 à 2023

Abstract

CONTEXTE : La rage, est une zoonose transmise principalement par les morsures de chien, elle reste un problème de santé publique négligée dans le monde. Responsable de près de 59 000 décès humains chaque année, dont une proportion importante en Afrique. Entre 2020 et 2023, plus de 3 200 cas de morsures de chien et 27 cas de rage humaine ont été recensés, tous suivi de décès au Mali. Malgré les initiatives mondiales pour son élimination, la réponse nationale reste entravée par la fragmentation institutionnelle, l’insuffisance de l’opérationnalisation de l’approche One health, le manque de digitalisation et une sensibilisation insuffisante. MÉTHODOLOGIE : Notre étude combine une analyse descriptive des victimes de morsures dans les centres de santé de Bamako et Sikasso en 2022 et 2023, une modélisation probabiliste de la mortalité par la rage (Monte Carlo), ainsi qu’une estimation des coûts économiques liés aux décès prématurés. Résultats : Les résultats révèlent une incidence croissante des morsures à Bamako 44 [42 – 46] par 100000 habitants en 2022, 43 [41 - 45] par 100000 habitants en 2023 et à Sikasso 11 [10 – 12] par 100000 habitants en 2023, une mortalité de 245 [188 – 306] en 2022, 177 [124–236] en 2023 à Bamako et 48 [33 – 65] en 2023 Sikasso. Les coûts économiques liés à la prophylaxie post-exposition (PEP) sont estimés à 176062 USD en 2022, 171660 USD en 2023 à Bamako, et 67240 USD en 2023 à Sikasso et un coût global estimé à 7381547 USD [5624346 –9284654] en 2022, 4182554 USD [2898868 -5669561] en 2023 à Bamako, et 824089 USD [552712 1134518] en 2023 à Sikasso. CONCLUSION : La mortalité humaine due à la rage est importante à Bamako et Sikasso. Cette mortalité reste évitable par une meilleure couverture de la prophylaxie post-exposition (PEP). L’investissement à la PEP est rentable, mais le contrôle de la rage passera par l’intégration d’approche communautaire et des campagnes de vaccination massive des chiens pour atteindre une couverture suffisante.