Evaluation de la performance du test moléculaire rapide pour le diagnostic du paludisme au Mali

Abstract

En Afrique subsaharienne et particulièrement au Mali, le paludisme demeure endémique et son diagnostic précoce constitue un défi. Les méthodes diagnostiques disponibles sont limitées en termes de sensibilité et d’accessibilité. Cette étude visait à évaluer la performance du test moléculaire rapide. Il s’agissait d’une étude transversale conduite de septembre à octobre 2024 chez les patients consultant pour suspicion clinique de paludisme dans les CSCOM de Kalaban coro et de Djicoroni coura. La concordance a été évaluée par le coefficient Kappa et les proportions ont été comparées par le test de Chi2 de Pearson avec un seuil de significativité fixé à 5%. Les performances du test moléculaire rapide ont été comparées à celles de la PCR (référence), de la GE, et du TDR. Sur 233 participants inclus, le test moléculaire rapide a montré une sensibilité modérée (55-66,3%) et une spécificité élevée (70-84,2%), avec une concordance faible (0,2-0,4) par rapport aux méthodes diagnostiques de comparaison. La sensibilité du test dépendait de la charge parasitaire : plus la parasitémie était élevée, plus la sensibilité du test moléculaire rapide augmentait. Notre étude a révélé que le test moléculaire rapide offre une sensibilité modérée et une spécificité élevée mais sa fiabilité diminue avec la baisse de la parasitémie, ce qui limite son utilisation comme test unique.