Grossesse et accouchement a 40 ans et plus au service de gynécologie obstétrique du Centre de Sante de Reference de la Commune II.

Abstract

La grossesse à un âge maternel avancé constitue une problématique obstétricale de plus en plus rencontrée. Le but de cette étude était d’analyser la grossesse et l’accouchement chez les femmes âgées de 40 ans et plus au service de gynécologie-obstétrique du Centre de Santé de Référence de la Commune II de Bamako. Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique cas-témoins avec appariement, menée sur une période de deux ans, du 1er janvier 2022 au 31 décembre 2024. Au total, 441 parturientes ont été incluses, dont 147 cas (≥ 40 ans) et 294 témoins 18-35 ans). La fréquence des accouchements chez les femmes âgées de 40 ans et plus était de 33,6 %. Les parturientes de 40 ans et plus présentaient une fréquence plus élevée d’antécédents d’avortement spontané (OR = 3,46), de prématurité (OR = 2,57) et de présentations non céphaliques, notamment le siège (OR = 2,14). Elles avaient également un risque accru de hauteur utérine anormale, traduisant une hypotrophie ou une macrosomie foetale. Le risque de mort-né était plus élevé chez les cas que chez les témoins (OR = 1,70), sans atteindre le seuil de significativité statistique. En conclusion, la grossesse et l’accouchement chez les femmes âgées de 40 ans et plus constituent une situation obstétricale à risque, nécessitant une surveillance prénatale renforcée et une prise en charge adaptée afin d’améliorer le pronostic maternel et périnatal.