Polytaumatisme: Aspects épidémio-cliniques et pronostic au SAU et en réanimation au CHU Gabriel Touré

Abstract

Le polytraumatisé est un blessé qui présente une association de plusieurs atteintes lésionnelles, dont une au moins engage le pronostic vital à court terme. Cette étude avait pour but d'étudier l'aspect épidémiologique et pronostic des polytraumatismes au service d'accueil des urgences et en réanimation du CHU Gabriel Toure. Il avait pour but aussi de déterminer la fréquence, décrire l'aspect épidemio-clinique, et d'identifier les éléments de mauvais pronostics. Il s'agissait d'une étude rétrospective concernant 261 patients admis au service d’accueil des urgences et en réanimation du CHU Gabriel Touré allant de janvier 2016 au décembre 2016.Le critère d'inclusion était des patients admissent pour traumatisme, qui présentes aux moins deux lésions dont l'une engage le pronostic vital à court et moyen terme. Le pronostic était fonction des détresses vitales associées au tableau clinique. L'étiologie la plus fréquente était les accidents de la voie publique (57.7%). Le sexe masculin a été majoritaire durant notre étude soit 65% avec un sexe ratio de 1.9. L'âge moyen était 32,393 ± 3,214 ans avec des extrêmes allant de 2 à 66 ans, et la tranche d'âge la plus représentée a été celle de 20 à 29 ans avec 44% des cas. Les patients avec une PAS<90 mmhg à l'arrivée représentaient 44,5% et ceux hypoxiques à l'arrivée représentaient 49,5%. Le score de Glasgow était <8 à l'arrivée chez 15,5%. Les indices de triage et de pronostic ont été utilisés pour la gravité des polytraumatisés. La mortalité était de 31,4 % et bien corrélée au Trauma Index, au GCS, au GRAMS, au PHI et au T- RTS. Le choc hémorragique était la principale cause de mortalité des polytraumatisés avec 51,6%. La majorité des patients (84%) était transportée à l'hôpital par un moyen non médicalisé ; le geste le plus réalisé était le dommage control chirurgical dans (79%). La radiographie standard, le scanner, échographie abdominale, et la biologie (NFS+ Groupe Rhésus) étaient réalisés respectivement dans (84%). La prévalence des polytraumatismes au service d'Accueil des Urgences est faible et reste liée tout principalement aux AVP qui implique généralement la population jeune et les conducteurs des véhicules à deux et quatre roues.