Le profil épidemio-clinique des comas dans le Service de Réanimation du centre Hospitalier universitaire Gabriel Touré

Abstract

Objectif général: Etudier le profil clinique et épidémiologique des comas dans le service de réanimation du GHU GABRIEL TOURE Objectifs spécifiques : Evaluer la prévalence des comas dans le SAR ; Identifier les différentes étiologies du coma ; Déterminer les facteurs de morbimortalité associé aux comas dans le SAR Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de tous les cas de coma enregistrés du 1er octobre 2011 au 31 juin 2012 au Service de Réanimation de l'hôpital Gabriel Touré de Bamako. Résultats : Au cours de notre étude, 352 malades ont été admis au SAR. Nous avons observé 65 cas de coma (Glasgow inférieur ou égal 8), soit un pourcentage de 18,4 p.100 . 41,5 p.100 de nos patients avaient entre 41 et 65 ans soit une moyenne de 50 ans ; 66,2 p.100 étaient de sexe masculin ; 32,3 p.100 étaient des ménagères ; l'HTA à été retrouvé chez 33,8 p.100 des patients cependant 55,4 p.100 des patients n'avaient aucun antécédent connu. L'installation du coma a été brutale chez 64,6 p.100 des patients ; 69,2 p.100 des patients avaient un score de GLASGOW compris entre 6-8. Dans 40 p.100 des cas il s'agissait de traumatisme crânien grave et dans 29,2 p.100 des cas il s'agissait d'accident vasculaire cérébral ; la ventilation artificielle et l'analgésie ont été les thérapeutiques les plus utilisés. Au cours de l'hospitalisation 26,2 p.100 des patients ont développé une pneumonie nosocomiale Pendant notre étude 41,5 p.100 de nos patients ont été transféré dont 20 p.100 avec des séquelles ; et nous avons enregistré 58,5 p.100 cas de décès. Conclusion : Pour améliorer le pronostic des comas de manière significative, une bonne connaissance des étiologies paraient nécessaire ; la réalisation d'un bilan complémentaire rapide et orienté ; ainsi qu'une prise en charge adéquate.