Evolution de la fréquence et du pronostic de l'accouchement du siège au CHU Gabriel Touré

Abstract

Il s'agit d'une étude rétrospective cas-témoin portant sur 28376 dont 1366 accouchements en présentation du siège appariés à 24339 accouchements en présentation céphalique colligés à la maternité du CHU Gabriel TOURE sur une période de 11 ans. De cette étude, il ressort que : La fréquence de la présentation du siège est de 5,2 % La tranche d'âge 20-29ans domine, la moyenne d'âge est de 26,19 ans avec des extrêmes de 12-44ans. Le siège décomplété représente 56,2 % et 40,5% de siège complet ; la variété sacro-iliaque gauche antérieure est la plus fréquente avec 51,1 % ; la manœuvre de Bracht est la plus utilisée avec 48,1%. La présentation du siège est 1,5 fois plus fréquente que celle du sommet en cas de grossesses gémellaires p>0,05 ; 2,4 fois plus fréquente en cas de prématurité p 0,00et 4,3 fois plus fréquente en cas d'hypotrophie p<0,05. Le taux de césarienne est plus élevé dans la présentation du siège 42,3% que dans celle du sommet 30,5%. Les déchirures des parties molles sont 7 fois plus élevées avec p-0,00 La mortalité et la morbidité néonatale sont 3 fois plus fréquentes en cas de présentation du siège avec des probabilités significatives. La présentation du siège est une présentation « à haut risque ». Le risque est plus sévère pour le fœtus que pour la mère. La réalisation de consultations prénatales de bonne qualité permettant déposer le pronostic de la voie d'accouchement avant tout début de travail et la bonne pratique des manœuvres obstétricales améliore le pronostic fœtal.