Etude épidémiologique, clinique, étiologiques et de prise en charge de la paralysie cérébrale chez les enfants de 0 -24 mois dans le service de la pédiatrie du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré et de la clinique médicale Kaidara.

Abstract

Objectif L’objectif principale de cette étude est de déterminer la prévalence, l’aspect clinique ; les étiologies ; les différentes méthodes et couts moyennes de prise en charge de la paralysie cérébrale chez enfants de 0 à 24mois. Matériel et Méthode Il s’agissait d’une étude transversale à collecte, retro et prospective qui a été réalisée dans le box de consultation du service de la pédiatrie de CHU Gabriel Toure et à la clinique médicale Kaidara de Janvier 2019 au 31 Décembre 2024 dont l’objectif principale était de déterminer la prévalence ; l’aspect clinique les étiologies ; les, différentes méthodes et couts moyennes de la prise en charge de paralysie cérébrale chez les enfants de 0 à 24mois. Résultats Sur 2723 patients vu en consultation, 250 cas de paralysie cérébrale ont été recensées soit une frequence de 9,18%. Parmi lesquelles ils y’avaient 154 garçons soit une frequence de 61,6 % et 96 files soit une frequence de 38,4% donnant un sex ratio de 1,6% en faveur des garçons. Au cours de notre étude, l’étiologie péri et néonatale la plus fréquente était l’asphyxie périnatale à 49,2% suivie de l’ictère néonatale à 27,2%, ; l’infection néonatale à 22,4% ; la prématurité à 5,2% des cas. Les étiologies post natales étaient dominés par la méningite à 4,2% et du neuropaludisme à 0,8 %. Les tableaux cliniques étaient la tétraplégie spastique 46,8% ; suivie de diplégie spastique 19,2% et de l’hémiplégie à 15,6% des cas. Les pathologies associées étaient l’épilepsie à 37,2% et strabisme 30,4% et le microcéphalie 15,6%. A la tomodensitométrie l’atrophie cérébrale domine avec 39,6% puis hydrocéphalie à 5,2 %termine par autres 5,2 %. Plus de 85,2% des patients ont bénéficier d’un EEG et elle a été anormal dans 58 ,8%. Les anomalies focales étaient les plus représentées soit 53,2% suivi par les anomalies généralisées à 46,8% des cas. Plus de 82,4% des patients ont pu réaliser les bilans biologiques avec 74,4% cas normales et 8% pathologiques par contre 17,6% cas des patients n’ont pas pu le réaliser. Le piracétam sirop a été utilisées (219) avec 31,6%, suivie par Vitamine B et magnésium à 47,6 (119) et baclofène 10mg à 42,8% (107) ; rééducation plus la kiné dominait avec 58,4% suivie par la rééducation psychomotrice motrice qui présentait 24,8% ont été les moyens de traitements les plus utilisées pour le traitement symptomatique de la paralysie. La prise en charge financière de l’enfant était environ 180.000Fcfa le premier mois. Le deuxième contrôle se faisait à 12 mois et comportait les mêmes éléments que le contrôle à 6 mois. Ainsi au bout d’un an, le coût moyen de la prise en charge globale de nos patients s’élevait à 180.000F+361000F+ 361000F= 902000fcfa.