Impacts des traitements anticancéreux sur le système cardiovasculaire : Aspects clinique, paraclinique et pronostique

Abstract

Introduction : Le cancer constitue aujourd’hui l’une des principales causes de mortalité mondiale. Les progrès thérapeutiques ont amélioré la survie, mais au prix d’effets indésirables cardiovasculaires parfois graves, exposant les patients à un risque accru d’hypertension artérielle, d’insuffisance cardiaque, de troubles du rythme et d’événements thromboemboliques. Objectif : Évaluer l’impact des traitements anticancéreux sur le système cardiovasculaire chez les patients suivis au CHU Point G. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude observationnelle analytique, rétrospective et prospective, menée dans les services de Cardiologie et d’Oncologie du CHU Point G entre janvier 2023 et septembre 2025. Ont été inclus des patients âgés de 18 ans et plus, ayant reçu une chimiothérapie, une thérapie ciblée et/ou une radiothérapie et disposant d’une évaluation clinique et/ou paraclinique cardiovasculaire exploitable. Résultats : Sur 799 patients traités pour cancer, 235 présentaient une toxicité cardiovasculaire, soit une fréquence de 29,41 %. L’âge moyen des patients était de 51,7 ans et la majorité était de sexe féminin (78,3 %). Le cancer du sein prédominait (42,6 %), suivi du cancer du col utérin (22,6 %). La chimiothérapie constituait la modalité thérapeutique la plus utilisée (99,6 %), avec une forte exposition aux anthracyclines. L’atteinte cardiovasculaire la plus fréquente était l’hypertension artérielle de novo (18,9 %), suivie de l’insuffisance cardiaque (0,9 %) et des complications thromboemboliques (0,9 %). L’échocardiographie a mis en évidence une dysfonction systolique ventriculaire gauche chez 1,3 % des cas durant les 3 premiers mois sous traitement anticancéreux et 1,8 % à six mois. Le taux de mortalité à six mois était de 3,5 %, significativement associé au type de cancer et à la cardiotoxicité. Conclusion : Les traitements anticancéreux, en particulier les anthracyclines et certaines thérapies ciblées, induisent une cardiotoxicité non négligeable, dominée par l’hypertension artérielle. Une surveillance cardio-oncologique structurée, incluant une évaluation clinique et échocardiographique systématique avant et pendant le traitement, apparaît indispensable afin de dépister précocement les atteintes et optimiser la prise en charge.