Aspects epidemio-clinques et endoscopiques des maladies hémorroïdaires dans le service de médecine interne du CHU du Point G

Abstract

La maladie hémorroïdaire est une affection fréquente, bénigne mais invalidante, du canal anal. Elle désigne l’ensemble des manifestations pathologiques survenant au niveau des plexus hémorroïdaires, formations vasculaires physiologiquement présentes dès la vie embryonnaire. Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et endoscopiques des maladies hémorroïdaires chez les patients consultant dans le service de médecine interne du CHU du Point G. Cette étude a été menée dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Point G à Bamako, Mali. Ce service dispose d’une unité spécialisée en proctologie, incluant une salle équipée pour la réalisation des examens d’anorectoscopie. Un volet rétrospectif, basé sur l’analyse des dossiers des patients ayant bénéficié d’une anorrectoscopie au service de médecine interne du CHU du Point G, sur une période de cinq ans, allant du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2024. Un volet prospectif, couvrant une période de six mois, allant du 1er janvier au 30 juin 2025, avec une collecte active des données auprès des nouveaux patients examinés pendant cette période. L’âge moyen des patients a été de 42,25 ± 14,59 ans avec des extrêmes de 17 et 87 ans. La tranche d’âge la plus représentée a été celle de 30 à 39 ans (31,4 %), suivie de celle de 20 à 29 ans (19,0 %). La population étudiée a été majoritairement masculine avec 70,2 % d’hommes contre 29,8 % de femmes, soit un sex-ratio de 2,36 en faveur des hommes. Les femmes au foyer et les commerçants ont constitué les groupes les plus représentés (22,3 % chacun), suivis des professions libérales (13,2 %) et des fonctionnaires (9,9 %). Profession liberale = La majorité des patients résidait à Bamako (94,2 %) contre seulement 5,8 % venant de l’extérieur. Une constipation chronique a été retrouvée seulement chez 2,5 % des patients. La sédentarité (activité physique < 2 fois/semaine) a concerné 37,2% des cas. Chez les femmes, la grossesse (actuelle ou antérieure) a été rapportée dans 11,1 % des cas.Le port de charges lourdes a été noté chez 3,3 % des patients. Concernant les habitudes alimentaires, un régime pauvre en fibres a été identifié chez seulement 2,5 % des cas, tandis que pour 95 % l’information n’était pas précisée La marisque hémorroïdaire a été le symptôme le plus fréquemment retrouvé (49,6 %), suivi de la douleur anale (28,1 %) et de la fistule anale (23,1 %). Le prolapsus hémorroïdaire a été présent dans 12,4 % des cas et les rectorragies dans 6,6 %. Cette étude menée au service de médecine interne du CHU du Point G a permis d’apprécier, dans un cadre hospitalier d’exploration ano-rectale, la place de la maladie hémorroïdaire parmi les diagnostics proctologiques. Elle met en évidence un profil de patients principalement adultes, majoritairement de sexe masculin et vivant en milieu urbain, suggérant une influence possible du contexte de vie et des conditions d’accès aux soins sur le recours à la consultation spécialisée.