Diagnostique et traitement des malformations anorectale avec fistule vulvaire au service de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré.

Abstract

Introduction : Les fistules vulvaires sont une forme de malformation anorectale caractérisées par la communication entre la vulve et le rectum (fistule recto vestibulaire) ou entre la vulve et l’anus (fistule anovulvaire). Méthodologie : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive. Dans notre étude nous avons colligé 150 cas des MAR dont 36 avec fistules vulvaires sur une durée de 5ans allant de janvier 2020 à décembre 2024. Résultat : Nous avons recensé en moyenne 3,08 cas de MAR avec fistule vulvaire par ans. La majorité de nos patientes provenait de la région de Bamako et étaient de l’ethnie soninké. Un certain nombre des malformations anorectales avec fistule vulvaire étaient découvertes par les parents étant donné que 41,7% ont été amener par les parents eux même. La plupart de nos patientes ont été diagnostiquée et prise en charge entre 1 à 5mois après la naissance avec l’émission des selles par la vulve qui occupait 77,8%. Aucun diagnostique anténatale n’a été fait dans notre études, les fistule anovulvaire étaient fréquent avec78,8%. Les anomalies associées au MAR avec fistule vulvaire dans notre série ont été dominées par les malformations des membre inferieur a type de polydactylie 2cas (5,6%). La majorité de nos patientes n’ont pas réalisée les bilans poly malformatifs pour faute de moyen financier. Les techniques opératoires qui ont été utilisées par ordre de fréquence : ASARP (92%), soit une ASARP avec une colostomie puis le rétablissement de la continuité digestif (80,6), une ASARP sans colostomie (11,1%) et PSARP (8,3%). Le suivi moyen était de 6 mois. Huit (8) patientes sont perdus de vue soit 22,2%. Les suites opératoires étaient favorables chez 27 patients soit 75% ; 2 cas de sténose anale et 1 cas de décès. Conclusion : Les MAR sont présentes dans nos milieux, où le garçon est plus souvent touché que la fille. Ainsi un examen minutieux de l’enfant à la naissance est plus que nécessaire, afin d’éviter le retard de diagnostic. Les MAR avec fistule vulvaire ont généralement de bon pronostic, sont fréquentes et imposent la recherche systématique des malformations associées.