Evaluation des pratiques de prescription et d’utilisation des antibiotiques chez les patients hospitalisés au centre hospitalier universitaire du Point G,Mali

Abstract

INTRODUCTION Les antibiotiques sont indispensables à la prise en charge des infections, mais leur usage excessif ou inapproprié favorise l’antibiorésistance, devenue un enjeu majeur de santé publique. En Afrique de l’Ouest, notamment au Mali, la prescription antibiotique reste largement empirique. Au CHU du Point G, l’absence de données récentes sur les pratiques justifiait la réalisation de cette étude, dont l’objectif était d’évaluer les modalités de prescription et d’utilisation des antibiotiques, d’en déterminer la prévalence, les indications, les molécules utilisées, la conformité aux recommandations et les obstacles aux bonnes pratiques. METHODOLOGIE Il s’agissait d’une étude transversale prospective menée du 1ᵉʳ au 19 septembre 2025, selon la méthodologie OMS du Point Prevalence Survey. Tous les patients hospitalisés présents à 8 heures et répondant aux critères d’inclusion ont été concernés, ainsi que des prescripteurs volontaires. Les données ont été recueillies à l’aide de questionnaires standardisés destinés aux patients et aux prescripteurs. L’analyse a été réalisée avec SPSS 25.0 et Excel 2019. La conformité des prescriptions a été évaluée selon l’indication, le choix de la molécule, la dose et la durée. RESULTATS Sur 193 patients hospitalisés, 105 ont été inclus (54%). La prescription antibiotique était plus fréquente en pneumologie (21,9%) et en urologie (11,4%). Un total de 163 antibiotiques a été prescrit, avec une moyenne de 1,55 molécule par patient. Les bêtalactamines représentaient 57% des prescriptions, dominées par l’amoxicilline–acide clavulanique (34,4%). Les principales indications étaient les infections respiratoires (31,9%) et la prophylaxie chirurgicale (22,7%). Selon la classification AWaRe, 64,4% des antibiotiques appartenaient au groupe Access et 34,4% au groupe Watch. Une seule prescription (0,6%) était guidée par un antibiogramme. La conformité globale était faible (28,2%), avec une non-conformité totale en prophylaxie chirurgicale. Plus de la moitié des patients (53,3%) rapportaient une contrainte financière liée à l’achat des antibiotiques. CONCLUSION L’étude met en évidence une utilisation élevée et majoritairement empirique des antibiotiques, associée à une faible conformité aux recommandations. Ces résultats soulignent la nécessité urgente de renforcer le bon usage des antibiotiques au CHU du Point G par la mise en place d’un programme institutionnel, l’amélioration des capacités microbiologiques et la formation continue des prescripteurs