Etude comparative de la sérothérapie antitétanique en intrathécale versus sous-cutanée sur le pronostic du tétanos au service des maladies infectieuses et tropicales du CHU point G

Abstract

Nous avons conduit un essai clinique randomisé non aveugle a deux bras appariés selon les facteurs de confusions (âge, comorbidité et score de gravité). L’enrôlement a été prospective allant du 04 janvier 2024 au 03 juin 2025 visant à étudier l’effet du sérum antitétanique en intrathécale (IT) versus sous-cutané (S/C) sur le pronostic de 70 patients atteint de tétanos au service des maladies infectieuses et tropicales du CHU point G repartis de façon égale entre les deux modalités. Le test de Fisher a été utilisé pour la comparaison des valeurs qualitatives avec pour seuil p< 0,05 Les patients traités par voie intrathécale avaient deux fois plus de chance de guérir soit 62,9% vs 28,6%, p= 0,004. La courbe de Kaplan-Meier a montré une durée moyenne de survie de 21,2 jours (IC95% : [16,5–25,8]) contre 9,1 jours (IC95% : [5,5–12,7]) en faveur du groupe intrathécale, et un nombre de décès plus faible 13/35 vs 25/35 La durée d’hospitalisation était 2 fois plus longue dans le groupe IT avec 13,88 ± 9,99 vs 6,94 ±8,14 jours, p = 0,002. Chez les guéris, elle était comparable entre les deux groupes avec 19,38 ± 7 vs 18 ± 5,95 jours, p= 0,59 tandis que chez les décédés elle était deux fois plus longue chez le groupe IT avec 5 ± 7,29 vs 2,25 ± 3,72 jours, p= 0,148. La régression du trismus en moins de 7jours était plus rapide dans le groupe S/C soit 85,7 vs 77,8%, p= 1 et des paroxysmes chez IT soit 75 vs 66,5%, p=1. Les complications respiratoires étaient deux fois plus présentes dans le groupe S/C avec 62,5 vs 27,8%, p=0,085 alors que complications infectieuses étaient plus fréquentes dans le groupe IT avec 2 vs 7%, p= 0,125. Seuls les patients du groupe IT ont présenté des effets secondaires avec 5,7%, p=0,493 Conclusion : L’administration intrathécale du sérum antitétanique (SAT) améliore significativement la survie par rapport à la voie sous-cutanée ce qui en fait une option thérapeutique prometteuse dans la prise en charge du tétanos