la chirurgie de la persistance du canal arteriel : indications et résultats au centre andre festoc du centre hospitalier universitaire «mère-enfant» le luxemburg de bamako

Abstract

Introduction : La persistance du canal artériel (PCA) est une cardiopathie congénitale non cyanogène définie par une communication entre l’aorte descendante proximale et l’artère pul-monaire principale au-delà de trois (3) mois de vie extra utérine entrainant un shunt continu gauche – droite. Objectif : Evaluer les indications et les résultats de fermeture chirurgicale de la persistance du canal artériel. Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et analytique de 130 patients opérés dans le service « André Festoc » du CHME « le Luxemburg » de Bamako pour la persistance du canal artériel sur une période de 05 ans allant du 10 Septembre 2018 au 31 décembre 2023. Les données recueillies ont été collectées sur Kobotoolbox, traitées et ana-lysées sur logiciels de statistique SPSS version 26 et Microsoft Excel 2013. La saisie des don-nées a été faite sur Microsoft Word. Résultats : Nous avons colligé 638 cas de cardiopathies dont 130 patients ont bénéficiés d’une fermeture chirurgicale du canal soit une frequence hospitalière de 20,37% des cardiopathies opérées dans le service. L’âge moyen des patients étaient 4 ans ±5,395 [4 mois à 23 ans], le poids moyen était 13,66 kg ± 10,29 [04 et 58]. Le sexe féminin était majoritairement représenté avec 66,92% Le diamètre moyen du canal artériel à l’échographie cardiaque était 6,52 mm ± 2,81 et des extrêmes [02 à 15 mm]. L’abord chirurgical était par thoracotomie postérolatérale gauche dans 71,53% contre une sternotomie médiane verticale dans 28,46%. Les techniques chirurgicales réalisées étaient : Section – suture dans 6,92% de cas, ligature + clips dans 56,92%, ligature simple 24,61% et la pose de Clips seule dans 11,53%. Les complications dans le groupe de patients opérés par thoracotomie gauche (13,84%) étaient dominées par le pneumothorax et la pneumopathie, Tandis que dans le groupe de patients opérés par sternotomie médiane verticale (13,08%), elles étaient majoritairement des crises convulsives, AVC et de pneumopathies. Le taux de shunt résiduel était 6,15%. L’évolution était favorable dans 93,08% des cas, la mortalité était 6,92%. Conclusion : Les résultats de la fermeture chirurgicale des canaux artériels persistants sont excellents dans notre service avec la variété des techniques.