Aspects épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique du syndrome des spasmes infantiles

Abstract

Le syndrome des spasmes infantiles est une encéphalopathie épileptique sévère du nourrisson se définissant par l’association des spasmes épileptiques, l’arrêt ou la régression du développement psychomoteur et un électroencéphalogramme (EEG) intercritique anormal pouvant aller jusqu’à un tracé hypsarythmie. Le but de ce travail est d’étudier son profil épidémiologique, clinique électroencéphalographique et thérapeutique. Cette étude a analysé 11 dossiers, colligés à la clinique Kaїdara durant une période de 18 mois. Les premiers spasmes sont survenus dans la tranche d’âge 1-6 mois soit 72,7% des cas, avec une prédominance féminine. Les spasmes ont été objectivés à l’examen physique chez nos patients (63,6%). Le retard des acquisitions psychomoteur antérieur aux spasmes a été rapporté chez 88,8% et la régression psychomotrice chez 18,2% des cas. L’électroencéphalographie a monté une hypsarythmie dans 81,8% des cas. La tomodensitométrie a objectivé une atrophie cérébrale dans 90,9% des cas. Le Vigabatrin (Sabril), le Levetiracetam, le Valproate de Sodium et la corticothérapie injectable (Synacthène) étaient les principales molécules utilisées. Le contrôle total des spasmes a été obtenu dans 63,7% des cas, cependant nous déplorons 27,3% de décès. Le pronostic défavorable chez nos patients peut être lié essentiellement à la fréquence des formes symptomatiques d’une part, au retard diagnostic et à l’insuffisance de la prise en charge d’autre part.