Noeud iléo Sigmoïdien : Aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutique dans le service de chirurgie générale ‘A’ du CHU du Point G

Abstract

But : étudier les caractéristiques cliniques, les modalités diagnostiques et les différentes options thérapeutiques du noeud iléo sigmoïdien Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur 10 ans allant du janvier 2015 au juin 2025 dans le service de chirurgie générale 'A' du CHU Point G. Ont été inclus tous les patients opérés pour NIS. Résultats : nous avons colligé 20 dossiers de patients, soit 8,97% des occlusions intestinales aigues opérés. Il s’agissait de 16 hommes et 4 femmes, avec un âge moyen de 34,98±9,24 ans (extrêmes 3 et 55 ans). Le délai moyen de consultation était de 21,6 heures. Cliniquement, tous les patients présentaient une douleur abdominale, l’arrêt des matières et gaz, les vomissements. Les signes physiques étaient dominés par le météorisme abdominal, la rénitence élastique, la défense abdominale, le tympanisme soit 100% des cas. RX ASP était réalisée chez tous les patients et a mis en évidence une image en arceau à double jambage dans 65% des cas. La laparotomie était l’approche chirurgicale systématique. Selon Alver les types observés étaient types I (70%), type (20%) et type III (10%), avec un taux de nécrose du sigmoïde (70%) et de grêle (35%). L’intervention type Hartmann était pratiquée dans 60% des cas. Les complications étaient dominées par l’infection du site opératoire dans 30 %. La mortalité était nulle. La durée moyenne d’hospitalisation était de 18,1 jours (extrêmes de 7 et 25 jours). Le délai de rétablissement de la continuité digestive variait de 3 à 6 mois. Conclusion : le NIS est une affection rare où la démarche diagnostique rejoint celle des occlusions en général mais reste difficile, en raison de sa rareté et d’une atypie clinico- radiologique. Le diagnostic précoce et la prise en charge rapides conditionne le pronostic.