Aspects épidémiologiques et cliniques des dysthyroïdies au cours de la grossesse dans les services de médecine interne et gyneco-obstetrique au CHU POINT G

Abstract

L’objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des dysthyroïdie au cours de la grossesse dans le service de médecine interne et de gynéco-obstétrique du CHU Point-G Il s’agit d’une étude descriptive prospective, allant de novembre 2016 à juillet 2017, incluant les femmes enceintes, hospitalisées ou vues en consultation externe. Le dosage de la TSHus était réalisé chez les patientes à risques, les prélèvements étaient effectués par ponction veineuse sous vide, dans des tubes secs, le sérum était aussitôt séparé après centrifugation, et acheminé vers le laboratoire. L’analyse était faite sur des automates de chimiluminescence MAGLUMI. Les normes utilisées étaient celles de la littérature au cours de la grossesse et selon l’âge gestationnel. Nous avons colligé 62 patientes répondant à nos critères d’inclusion sur un total de 5431, soit une fréquence de 1.14%. La moyenne d’âge était de 27.6 ± 5.6ans,avec les extrêmes de 17 et 40 ans. La prévalence de la dysthyroïdie était de 19.35% (12/62 cas), avec 11cas d’hyperthyroïdies, et 1cas d’hypothyroïdie. Les facteurs de risques les plus représentés (recommandations ATA 2011) étaient, les antécédents de fausses couches spontanées et d’accouchements prématurés à 32.3%. Les vomissements étaient le signe fonctionnel prédominant à 23.8%. Le goitre était prédominant à 11.29% (7/62). L’exophtalmie a été retrouvée dans 2cas. Les complications maternelles étaient dominées par la fausse couche 2 cas, l’éclampsie 1cas, la menace d’accouchement prématuré 1 cas. Concernant les complications fœtales nous avons retrouvé, 2cas de mortalité néonatale et 1cas de petit poids de naissance. Les anti TPO, étaient positifs dans 3/12 cas, Les Anti TRAK dans 3/12 cas. Les étiologies étaient dominées par La Maladie de Basedow 3cas, suivies de l’hyperthyroïdie gestationnelle transitoire 2cas, Les étiologies indéterminées ont cependant représenté 7/12 cas. La thérapeutique la plus utilisée était le carbimazole 4/4 cas. Le diagnostic de la pathologie thyroïdienne au cours de la grossesse doit obligatoirement passer par un dépistage, qu’il soit ciblé ou systématique, si l’on veut prévenir ses conséquences fœtales et maternelles.