Evaluation de la prise en charge de la cétoacidose diabétique chez les enfants et les adolescents dans le service d’Endocrinologie Maladies Métaboliques et Nutrition de l’Hôpital du Mali

Abstract

Introduction : le diabète est un groupe des maladies métaboliques hétérogène caractérisée par une hyperglycémie chronique résultant d’un défaut de sécrétion et/ou d’action d’insuline, pouvant entrainer à long terme des complications des petits et gros vaisseaux. La cétoacidose diabétique est une complication aiguë métabolique dû à une carence relative ou absolu en insuline et une augmentation des hormones des contres régularisations (le glucagon, les catécholamines, l’hormone de croissance et le cortisol). But : Evaluer le protocole de la prise en charge de la cétoacidose diabétique chez les enfants et les adolescents. Méthodologie : Etude transversale, descriptive avec recueil prospectif des données de 13 mois d’activité allant du 01 Août 2023 au 31 Août 2024 qui s’est déroulée dans le service d’Endocrinologie Maladies Métaboliques et Nutrition de l’hôpital du Mali. Résultats : nous avons colliger 53 enfants et adolescents diabétiques dont 49 avaient une cétoacidose soit une fréquence de la cétoacidose de 92,45%. Le sex-ratio était 0,9 avec une prédominance féminine. L’âge moyen était de 12,08 ± 4,707 ans avec les extrêmes de 1 ans et de 18 ans. La cétoacidosique sans coma était le mode de découverte retrouvé dans 55,1% des cas. La durée d’évolution du diabète ≤ 3 ans chez 57,1%% de nos patients. La polypnée était à 100% de cas, syndrome polyurie polydipsie à 98%, état de la déshydratation avec choc à 87,8%, 55,1% avaient un trouble de la conscience, 71,4% avaient la nausée, 65,3% avaient une douleur abdominale. A la recherche des facteurs déclenchants : 53,1% avaient fait un arrêt thérapeutique, 16,3% avaient une infection urinaire et le paludisme, l’infection pulmonaire représentait 2% et les Plaie infectées représentaient 6,1%. Le traitement était à 100% la réhydratation, l’insulinothérapie et les ions (NA+ et K+). Au cours de la réanimation nous avons rencontrés quelques complications : 12,2% avaient fait une hypoglycémie, 6,1% avaient fait un oedème cérébral, 2% avait fait une hyperkaliémie au cours de la réanimation cétoacidosique. L’évolution était favorable dans 88% des cas, 10% ont fait une récidive de la cétoacidose et nous avons enregistrés 2% de cas de décès. La durée moyenne de la réanimation était de 519,47 ± 247,984 min avec les extrêmes de 240 min et de 1440 min. Conclusion : malgré l’avancé de la connaissance sur le diabète, la cétoacidose reste plus fréquente. L’éducation thérapeutique des enfants, la famille, approvisionnement régulier en insuline et la disponibilité médicale devant une situation d’urgence.