Les infections bactériennes invasives chez l'enfant drépanocytaire fébrile âgé de 6 mois à 15 ans au CRLD de Bamako, Mali
Résumé
Les infections bactériennes invasives constituent un risque vital pour le drépanocytaire. Dans cette étude nous avons évalué la fréquence des septicémies chez 231 enfants drépanocytaires fébriles, à 3,5%. L'âge moyen des sujets inclus était de 8±5 ans. Salmonella group était le germe le plus fréquemment incriminé (4 cas) soit 40%, suivi de Staphylococcus aureus (1cas), Klebsiella pneumoniae (1cas), Escherichia coli (1cas), Burkholderia cepacia group (1cas), Corynebacterium ssp (1 cas) et Staphylococcus à coagulase négative (1 cas). L'antibiogramme des germes isolés a révélé des résistances importantes aux bêta-lactamines dont un phénotype de résistance BLSE et un phénotype mixte (BLSE + Carbapenemase + Case HN). Un cas de phénotype de résistance GTA était observé aux aminosides. Aucune résistance n'a été observée aux macrolides. Un effondrement du taux d'hémoglobine était observé chez les phénotypes hémolytiques (SS et S/3°thalassémique). Le taux moyen des LDH comme celui des globules blancs n'était pas significativement influencé par la septicémie. Ces résultats dicteraient une hémoculture sans délai devant toute fièvre chez l'enfant drépanocytaire et une antibiothérapie empirique privilégiant les macrolides lorsqu'une infection palustre n'est pas retenue.