Evaluation des recommandations de l'OMS sur le traitement des antirétroviraux à Bamako
Résumé
La prise en charge biologique des PVVIH a connu des progrès considérables au Mali avec la vulgarisation de la gratuité des antirétroviraux et du suivi biologique. Nous avons mené une étude prospective dans 10 centres de prise en charge des PVVIH dont le but était d'évaluer les recommandations de l'OMS sur le traitement des ARV à Bamako. Cette étude a montré que pour les schémas thérapeutiques de 1* ligne, 90% des centres utilisaient les protocoles TDF+3TC+EFV chez l'adulte et chez l'adolescent y compris la femme enceinte ou allaitant au sein, ABC+3TC+LPV/r chez l'enfant de moins de 3ans, ABC+3TC+EFV chez l'enfant de 3-10 ans et 100% des centres en cas de coïnfection VIH/TB. Comme schéma de 2eme ligne, le protocoles AZT+3TC+LPV/r a été utilisé dans 40% des centres chez l'adulte et chez l'enfant de 3-10 ans contre 60% chez la femme enceinte ou allaitant au sein. Cette étude suggère que la mise en application des recommandations de l'OMS n'est totalement effective dans les formations sanitaires à Bamako. Pour pallier à cela il est recommandé d'assurer une formation continue au bénéfice des prescripteurs, de réduire le cout des examens biologiques et d'assurer la disponibilité en ARV. Une extension de cette étude au plan national serait susceptible de réévaluer les stratégies nationales d'accompagnement des formations sanitaires