Facteurs associés à l’hémoglobine glyquee anormale chez les diabétiques de type 2 à l’hôpital somine dolo de mopti

Abstract

Introduction : le diabète de type 2 nécessite une surveillance de l'hémostasie glycémique par le dosage de l'hémoglobine glyquée pour prévenir les complications. Cette étude analyse les facteurs cliniques, sociodémographiques, comportementaux et biologiques associés aux variations de l'HbA1c chez les patients atteints. Méthodologie : nous avons effectué une étude transversale prospective a été menée sur des diabétiques de type 2 à l'hôpital Sominé DOLO, évaluant les variables cliniques, sociodémographiques, comportementales et biologiques des participants ayant consenti. Les données ont été analysées avec R 4.4.2 Les variables catégorielles et leurs intervalles de confiance ont été comparés avec le khi2 de Pearson ou le test exact de Fisher, tandis que le test de Wilcoxon-Mann-Whitney a été utilisé pour les variables continues. L'analyse univariée et multivariée a utilisé la régression linéaire généralisée pour identifier les facteurs influençant la variation de l'hémoglobine glyquée, en éliminant les facteurs n’ayant pas d’influence sur le model par le test d’ANOVA. Le seuil de signification a été fixé à une p-value ≤ 0,05. Résultats : nous avons colligés 100 sujets diabétiques de type 2, dont 58 % de femmes, pour un sex-ratio de 0,72. L'âge moyen était de 48,85 ans, avec des patients âgés de 18 à 76 ans. L’analyse multivariée avec les variables biologiques continues montre que le sexe masculin : OR = 7,7, IC 95% (1,7-45,2), p = 0,01 ; la glycémie : OR = 1,5, IC 95% (1,2-1,8), p < 0,001, la cholestérolémie totale : OR = 29,2, IC à 95% (5,1-287,8), p < 0,001 et l’estimation du débit de filtration glomérulaire par la formule du CKD-épi 2021 (eDFG-CKD-épi 2021) : OR = 1,0, IC à 95% (1,0-1,0), p = 0,03 étaient positivement associés à la probabilité d’avoir une HbA1c ≥ 7%. En revanche, l’indice athérogène : OR = 0,2, IC à 95% (0,1-0,7), p = 0,01 et le cholestérol HDL : OR= 0,0, IC à 95% (0,0-0,2), p = 0,02. L’indice de masse corporel normal (18,5-25): OR = 0,1, IC 95% (0,0-0,8), p = 0,05 et la natrémie normale : OR = 0,2, IC à 95% (0,0-0,6), p < 0,01 étaient associés à la probabilité d’avoir une HbA1c ≥ 7% à l’analyse multivariée avec les variables biologiques catégorielles. Conclusion : nos résultats montrent une prévalence plus élevée du diabète de type 2 chez les femmes, tandis que le sexe masculin est lié à une HbA1c > 7%. La glycémie, le cholestérol total et le débit de filtration glomérulaire (CKD-épi 2021) étaient positivement associés à une HbA1c ≥ 7%, tandis que l'indice athérogène et le cholestérol HDL étaient négativement associés à une HbA1c > 7%. L'analyse multivariée a montré un lien significatif entre un poids normal (IMC 18,5-25) et une natrémie normale (135-145 mml/L) avec une HbA1c < 7%.