HTAP en chirurgie à coeur ouvert au centre ANDRE FESTOC du Luxembourg de BAMAKO

Abstract

Introduction : La prévalence de l’HTAP chez les patients avec cardiopathies congénitales est difficile à estimer, Les cardiopathies gauches représentent la 1ère cause d'HTAP. Objectif : Evaluer la prise en charge de l’hypertension artérielle pulmonaire en chirurgie cardiaque coeur ouvert. Patients et méthode : Il s’agit d’une étude descriptive et analytique à recueil rétrospective de tous les patients opérés en chirurgie à coeur ouvert au CHU Mère – Enfant « Le Luxembourg » sur 18 mois allant du 01/01/2023 au 30/06/2024 Résultats : Age moyen était de 11,57± 10,90 ans, avec des extrêmes de 1 à 60 ans. Le sexe féminin était prédominant avec un ratio de 0,95. La cardiopathie congénitale était prédominante avec 64,8%. Le RVM était indiqué dans les cas IM+IT soit 21,8%. Le RVAo était indiqué dans les cas IAo soit 9,2%. La CIV était plus représenté dans les cas de cardiopathie congénitale soit 28,9%. La plupart de nos malades souffrait d’une angine + RAA soit 25,4%. La dyspnée était le signe prédominant à la CPA soit 43,7, avec une dyspnée stade II de NYHA à 34,5%. La SPO2 moyenne était 94,23 +/- 4,72 avec des extrêmes 56 à 99%. La FEVG moyenne était 67,13 +/- 6,34 avec des extrêmes 38 à 78%. La PAPS préopératoire moyenne était de 59 +/- 20,25 avec des extrêmes 27 à 110mmhg. La majorité était sous diurétique soit 59,9% suivi des B bloquant 40,1%. La durée d’hospitalisation moyenne en préopératoire était 1,01 +/- 0,11 avec des extrêmes de 1 à 2 jours. La durée moyenne de CEC était de110, 83 mn +/- 50,74 avec des limites de 35 à 324 mn. Les drogues de sevrage ont été utilisées chez 108 malades soit 76,1%. Le Trouble du rythme a été constaté chez 7 malades soit 4,9%. La plupart ont été extubé a H3 soit 62% avec une durée moyenne de 3,53 +/- 2,19 avec des extrêmes de 1 à 16h. Le décès était la complication la plus représenté soit 5,6%. Nous avons constaté 8 décès au cours de l’étude soit 5,6%. La majorité des décès était peropératoire soit 3,5%. La PAPS moyenne de sortie de réa était de 44,77 +/- 13,58 avec des extrêmes de 15 à 92mmhg. Le TAPSE moyen de sortie était de 7,94 +/- 1,86 avec des extrêmes 5 à 29mm. Le diamètre de VCI moyen de sortie était de 14,90 +/- 4,69 avec des extrêmes de 5 à 29mm. La durée d’hospitalisation moyenne en réanimation était 3,68 +/- 2,31 avec des extrêmes 1 a 16 jours.