Profil épidémiologique, clinique et étiologique des affections cérébroméningées

Abstract

Objectif : Déterminer le profil épidémiologique, clinique et étiologique des atteintes cérébroméningées dans le service de maladies infectieuses du CHU du Point G.Malades et méthode : il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de 5 ans de janvier 2006 à décembre 2010. Ont été colligés les dossiers de patients chez qui le diagnostic d'affections/infections du système nerveux central était retenu. Une analyse du contenu du dossier a permis de transcrire des informations recueillies sur questionnaire. Résultats : Au total, nous avons colligés 278 cas d'affections cérébroméningées sur 1315 hospitalisations soit 21,14 p.100 de prévalence. On notait une prédominance masculine avec sex-ratio de 1,04 et l'âge moyen de nos patients était de 33,47 ans plus ou moins 10,39. La symptomatologie clinique était dominée par les troubles du comportement (39,3 p.100 ), les céphalées (28,4 p.100 ), l'hémiplégie (22,7 p.100 ), l'amaigrissement (14 p.100 ), les vomissements (13 p.100 ) et le coma (1,43 p.100 ). La sérologie VIH était positive chez 71,2 p.100 des cas. Le taux moyen de lymphocytes T CD4 était de 76,97 CD4/mm3 avec des extrêmes allant de 1 à 500 lymphocytes T CD4. Cent cinquante trois patients (73,8 p.100 ) sur 198 avaient un taux de CD4 inférieur à 100/mm3. Les principaux diagnostics étaient : la méningite bactérienne, la toxoplasmose cérébrale, la cryptococcose neuroméningée, le neuropaludisme, l'abcès bactérien cérébral, les encéphalites infectieuses, la neurotuberculose, le lymphome cérébral, les accidents vasculaires cérébraux, la cryptococcose neuroméningée, le neuropaludisme, l'abcès bactérien cérébral, les encéphalites infectieuses, la neurotuberculose, le lymphome cérébral, les accidents vasculaires cérébraux, la leucoencephalopathie multifocale progressive L'évolution était favorable chez 161 patients et 117 des patients sont décédés. Il y avait un lien statistiquement significatif entre décès et la méningite bactérienne (p égal 0,016), la neurotuberculose (p égal 0,017), la cryptococcose neuroméningée (p égal 0,003) et la LEMP (p égal 0,018). Conclusion : La prévalence des affections cérébroméningées est importante dans notre service des maladies infectieuses du CHU du point G. Elles sont responsables d'une létalité élevée d'où l'intérêt des mesures préventives disponibles contre ces affections cérébroméningées.