Apport de l’angioscanner thoracique dans le diagnostic de la tétralogie de Fallot à propos d’un cas à l’hôpital du Mali

Abstract

La tétralogie de Fallot est la plus fréquente des cardiopathies congénitales cyanogènes [1] ; elle associe comme son nom l’indique quatre anomalies : -Une communication inter- ventriculaire -Une sténose pulmonaire -Une Aorte à cheval sur le septum inter- ventriculaire -Une hypertrophie du ventricule droit Elle représente selon les statistiques, 5 à 8% des cardiopathies congénitales [6]. Objectif : Rapporter un cas de tétralogie de FALLOT à l’Angio-scanner thoracique. Observation : Il s’agissait d’un enfant, de sexe féminin, âgé de 05 ans sans antécédent familial particulier. A l’examen clinique cet enfant présentait une dyspnée et un retard staturo-pondérale, à l’auscultation on notait un souffle systolique dans le 2ème espace inter costal gauche (foyer pulmonaire), et un souffle systolique en rayon de roue médio-sternal. L’angio-scanner thoracique avec une acquisition au temps artériel après l’injection intra veineuse (IV) de 20ml d’iode 350mg (OMNIPAQUE), il avait objectivé une Communication inter ventriculaire de 07mm de diamètre au niveau de la portion proximale du septum inter ventriculaire qui mesure 04mm de grande, une sténose de l’ostium du tronc de l’artère pulmonaire mesurant 10mm associée à une sténose des branches droite (03mm de diamètre) et gauche (03mm de diamètre), une dilatation du ventricule droit par rapport au ventricule gauche avec un rapport supérieur à 1 et un épaississement pariétal à 04mm, une implantation de l’ostium de l’aorte à cheval entre les deux ventricules au milieu de la communication inter ventricule. Conclusion : La T4F reste à ce jour une des cardiopathies congénitales cyanogènes les plus fréquentes. L’angio-TDM thoracique bien qu’étant irradiante reste une approche efficace. L’échographie cardiaque constitue un examen clé pour le diagnostic.