Première expérience de la néphrolithotomie percutanée au Mali

Abstract

INTRODUCTION Le but de notre étude était d’étudier la première expérience de la néphrolithotomie percutanée au Mali. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive retro prospective réaliser au service d’urologie du CHU point G et à la polyclinique « ALMED » allant d’aout 2021 en décembre 2023. Résultats : Nous avons colligé au cours de notre étude, 43 cas de NLPC. L’âge moyen des patients était de 49 ans avec des extrêmes de 06 et 78 ans. La tranche d’âge de [36-46] était la plus représentée. Le sexe masculin a été majoritaire soit 53,5% avec un sexe ratio de 1,15. La majorité des patients étaient sans antécédent urologique avec un taux de 65,12%. La douleur lombaire a été le maitre symptôme avec 74,4%. Le rein droit était le plus concerné avec 55,81%. Les calculs étaient uniques chez la majorité des patients avec 67,44%. La localisation pyelique était la plus représentée avec 51,16%. La majorité des calculs avait une taille inferieure a 20mm soit un taux de 44%. La densité moyenne est de 2176UH avec des extrêmes allant de 928 à 1007UH, la tranche de densité prédominante est supérieure ou égale 1000UH. L’anesthésie générale était le mode d’anesthésie chez tous les patients. Le décubitus latéral modifié était la position d’installation utilisée chez tous les patients. Le trajet d’accès à la nephrostomie a été créé sous contrôle fluoroscopique chez tous les patients. L’ultrason était la source d’énergie la plus utilisée avec 88,37%. Le stone free a été réalisé dans 55,82% des cas. Un second look a été réalisé chez 5 patients soit 11,63%. La sonde double j et la nephrostomie étaient utilisées pour le drainage post opératoire chez la majorité des patients 62,79% des cas. La durée d’ablation de la sonde de nephrostomie était de 2 jours soit 46,51% des cas. Aucune complication n’a été enregistrée chez la majorité des patients avec 97,67%. Conclusion La néphrolithotomie percutanée a pour principe l’extraction des calculs rénaux à travers un tunnel de nephrostomie crée par voie transcutanée permettant le passage d’instruments endoscopiques susceptibles d’extraire, de broyer, ou de pulvériser les calculs. Elle représente une avancée très importante permettant de diminuer de façon significative le nombre de lombotomies effectuées chez les patients jeunes pour une pathologie lithiasique bénigne.