Prise en charge des brèches ostéoméningées post traumatiques au CHU Gabriel TOURE

Abstract

La brèche ostéoméningée post traumatique est une solution de continuité ostéoméningée permettant au liquide cérébrospinal de s’écouler dans une cavité aérique de la base du crane à la suite d’un traumatisme. Sa gravité est liée au risque d’infection du système nerveux central. Devant le cas d’une liquorrhée claire, abondante, le diagnostic positif est évident et l’imagerie a pour but de localiser la brèche. Le scanner en coupes fines et l’IRM constituent le mode d’exploration le plus performant. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience sur la BOM post traumatique plus précisément d’en décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques dans le service de neurochirurgie du CHU GT. Il s’agit d’une étude prospective portant sur 51 cas de BOM post traumatique sur une période de 12 mois allant de juin 2023 à mai 2024. Les patients présentant une liquorrhée spontanée sans contexte traumatique et une liquorrhée post opératoire ont été exclus. Dans notre étude la BOM post traumatique a représenté 10% des TC. L’âge des patients varient entre 2 ans et 56 ans avec une moyenne de 23,16 ans et une forte prédominance masculine soit 88%. La cause la plus fréquente du traumatisme était les ACR à 66,7%. La liquorrhée a été retrouvée dans 78,4% dont 72,5% de rhinoliquorrhée et 5,9% d’otoliquorrhée. Le trépied radiologique (pneumencéphalie, solution de continuité osseuse, opacité suspendue dans une cavité aérique de la base du crane) était présent chez tous nos patients. L’étage antérieur a été le plus touché (78,43%), le sinus frontal était le siège de brèche le plus fréquent dans 41,2%. La méningite représente la principale et redoutable complication avec une fréquence de 3,9% dans notre étude. Le traitement conservateur a été une réussite chez 48 patients contre 3 cas de chirurgie de la brèche avec un taux de mortalité relativement bas, de l’ordre de 5,9%.