Abcès appendiculaire : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques au Centre Hospitalier Universitaire du Pr Bocar Sidy Sall de Kati

Abstract

Introduction : L’abcès appendiculaire représente l’un des modes évolutifs de l’appendicite aigue dans lequel la diffusion de l’infection est contenue par le grand épiploon et les anses grêles aboutissant à la constitution d’un véritable abcès cloisonné de la grande cavité péritonéale. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude retro prospective qui s’est déroulée du 1er Janvier 2014 au 31 Décembre 2023 soit une période de 10 ans en service de chirurgie générale du CHU Pr BSS de Kati. Elle a concerné tous les malades opérés pour abcès appendiculaire dans le service. Résultat : Au cours de la période d’étude 1621 malades ont été opérés en urgence parmi lesquels 378 cas d’appendicites aigues dont 76 cas d’abcès appendiculaire soit 4,69% des urgences chirurgicale et 20,10%. L’âge moyen des patients était de 30,59 ans (extrêmes : 10-66 ans). Le sexe masculin a représenté 65,79% de nos patients versus 34,21% de femmes. Le sex ratio était de 1,92. Le délai moyen de consultation était de 6 jours (extrêmes : 1-45). Une douleur abdominale était notée chez tous les patients avec comme mode de survenue brutal dans 49% et progressif dans 51%. Elle était localisée dans la fosse iliaque droite 98,7%(n=75) et diffuse dans 1,30%(n=1). Elle était accompagnée de nausée, vomissement dans 89,47% (n=68), de troubles urinaires 76,31%(n=58), et de fièvre 92% (n=70). Dans la quasi-totalité des cas, une défense abdominale était présente soit 92%. L’échographie abdominale n’a été réalisée qu’en cas de doute diagnostic 96% des cas (n=73). Elle a permis d’évoquer un épanchement péri appendiculaire 81,60% (n=62). L’examen biologique a permis de mettre en évidence une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles 20000/mm3 chez 66 patients soit 86,84%. Tous les patients ont été opérés par laparotomie (Marc Burney ou médiane sous ombilicale) sous anesthésie générale. La durée d’hospitalisation a été de 5 jours (extrêmes : 3 et 18). Nous n’avons pas enregistré de décès. La morbidité était de 11,80% (n=9) représentée par la suppuration pariétale. Les suites opératoires ont été simples dans 88,20% des cas (n=67). Conclusion : L’abcès appendiculaire est une urgence médico-chirurgicale fréquente qui fait suite à l’appendicite aigue dont le diagnostic est retardé par des traitements non spécifiques dans notre contrée. Le pronostic dépend considérablement de la précocité diagnostique suivie d’une prise en charge adaptée et immédiate.