Etude des erreurs de posologie avec l'azithromycycine, l'ivermectine et l'albendazole contre le trachome et la filariose lymphatique au Mali

Abstract

En raison de la co endémicité du trachome et de la filariose lymphatique, de leur élimination prévue à travers la distribution des médicaments sous directive communautaire et du coût associé à cela, les chercheurs dans le souci d'améliorer la prise en charge et à moindre coût ont voulu tester d'autres méthodes de distribution, l'intégration des traitements de masse (TDM). Ainsi, la triple co administration d'albendazole, d'ivermectine et d'azithromycine qui est une intégration des stratégies d'élimination du trachome et de la filariose lymphatique a été initiée dans la région de Sikasso au Mali dans le cadre d'un essai communautaire. Les districts sanitaires de Bougouni et de Kolondièba (2 villages de chacun des 2 districts) ont été choisis pour cette étude. Ces districts avaient fait 4 séances de TDM avec l'association ivermectine+albendazole et 2 TDM avec l'azithromycine avant le début de l'étude. L'étude visait à évaluer les possibles erreurs de dosage (surdosage et sous-dosage) de ces médicaments administrés selon la taille et les évènements indésirables associés en comparaison au régime de traitement standard de l'OMS. La fréquence d'une dose erronée pour les deux médicaments était plus élevée dans le groupe de traitement standard que dans celui de la triple co administration et le surdosage était plus fréquent dans le groupe du traitement standard avec 99,58 p.100 pour l'azithromycine et 87,41 p.100 pour l'ivermectine. Ainsi, Pour la méthode de distribution des médicaments, le traitement standard comporterait plus de risque d'erreurs de dosage. Le jeune âge avait une influence sur la méthode de distribution de l'ivermectine dans le groupe de traitement standard (risque de surdosage) de même que l'âge avancé sur la méthode de distribution de l'azithromycine dans les deux groupes de traitement (risque de sous-dosage). La triple co administration pourrait augmenter significativement la fréquence des erreurs de dosage avec comme conséquence opérationnelle, le surdosage. Parmi les sujets ayant manifesté au moins un évènement indésirable, la fréquence du surdosage d'azithromycine était plus élevée dans le groupe du traitement standard (78,36 p.100) que dans celui de la triple co administration (75,12 p.100). Le sous-dosage a été retrouvé chez les sujets devant recevoir 4 comprimés d'azithromycine.