Evaluation du test Xpert MTB/RIF GENEXPERT dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez l’enfant et chez l’adulte au Mali

Abstract

Introduction : L’atteinte pulmonaire constitue la principale cause de propagation de la tuberculose dans le monde. Dans les pays à ressources limitées comme le Mali où le diagnostic de certitude de la tuberculose est confronté à un plateau technique limité et des mesures de biosécurité, le test Xpert MTB/RIF® a été introduit afin d’améliorer le diagnostic de certitude de la tuberculose. But : Evaluer l’apport du test Xpert MTB/RIF® dans l’amélioration du diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez l’adulte et chez l’enfant au Mali. Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective qui s’est déroulée à l’Institut National de Recherche en Santé Publique du 09 Mars 2014 au 31 Décembre 2017. Elle a concerné les patients présumés de tuberculose ayant bénéficié de la microscopie et du test Xpert MTB/RIF®. Résultat : Durant la période d’étude, 2168 patients dont 1853 adultes et 315 enfants soit 15% ont bénéficié des 2 tests. Les enfants de moins de 5 ans n’ont représenté que 8% des patients. Le pourcentage de positivité respectivement de la microscopie et du test Xpert MTB/RIF de 16% à 22% pour les crachats est passé de 6% à 25% pour le liquide broncho-alvéolaire. Le test Xpert a permis de poser le diagnostic de la tuberculose chez 130 patients chez qui la recherche de BAAR a été négative soit 7% par rapport à la microscopie seule dont 119 adultes soit 91,5% et 11 enfants soit 8,5%. Lorsque la recherche de BAAR a été négative, les patients de 15 ans et plus ont été 2 fois plus susceptibles d’avoir un résultat positif au test Xpert que ceux de moins de 15 ans avec une p-value de 0,0112 après test de Khi2. Conclusion : Le test Xpert MTB/RIF a permis de rehausser le diagnostic de la tuberculose pulmonaire par rapport à la microscopie chez l’enfant et chez l’adulte avec une sensibilité plus élevée pour ce dernier. Sa demande reste faible surtout chez l’enfant chez qui elle est faite majoritairement par les services de pédiatrie des hôpitaux.