Problématique de l’accouchement sur utérus cicatriciel à l’hôpital Sominé Dolo de Mopti

Abstract

La conduite à tenir devant un utérus cicatriciel est l’un des sujets les plus débattus en obstétrique moderne, du fait de la croissance considérable des taux d’accouchement par césarienne But : Notre travail avait pour but d’étudier les accouchements sur utérus cicatriciel dans le service de gynécologie et d’obstétrique à l’hôpital de Mopti. Méthodologie : Nous avons mené une étude descriptive transversale, qui s’est déroulée sur la période du 1er Septembre 2021 au 31 Août 2022 à l’hôpital Sominé Dolo de Mopti. Résultats : Durant la période d’étude, nous avons recensé 126 cas d’accouchement sur utérus cicatriciels sur 2029 accouchements ; soit une fréquence globale de 6,2%. La tranche d'âge de 20-35 ans était la plus représenté dans notre étude, l’âge moyen était de 27,51 ans avec des extrêmes respectivement de 18 et 45 ans. L’indication de l’épreuve utérine a été posée chez 60,31% des parturientes de notre étude avec un taux de réussite de 68,4%. La césarienne a été réalisée chez 31,6% pour échec d’épreuve utérine. Les indications étaient dominées par la souffrance foetale aigue et des dystocie dynamique. Dans l’étude nous avons noté 1 cas de décès maternel soit 1,3% pour hémorragie. Conclusion : Dans notre étude les accouchements sur utérus uni-cicatriciel ont représenté 6,2 %. Nous avons réalisé l’épreuve utérine chez 76 patientes avec une réussite de 68,4% ce qui laisse comprendre qu’en dehors d’une indication absolue de césarienne que la voie basse doit être privilégiée. La réussite de l’épreuve utérine est liée à l’indication de la césarienne antérieure et l’ATCD d’accouchement par voie basse. La cause de l’échec d’épreuve utérine indiquant la césarienne est la souffrance foetale aigue majoritairement. La prévention des complications materno-foetales des accouchements sur utérus cicatriciel passe par une consultation prénatale de qualité. Le diagnostic précoce des hémorragies avait amélioré le pronostic en terme de décès maternel qui était de moins de 2%. Le pronostic foetal est meilleur pour les accouchements par césarienne que par voie basse avec des mort-nés qui représentaient 3,9%.