Aspects Diagnostiques et Thérapeutiques de Pneumothorax Spontane chez l’Adulte dans le Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire de l’Hôpital du Mali.

Abstract

Introduction: Le pneumothorax spontané est la survenu de façon brutale d’un épanchement aérien dans la cavité pleurale associé à un collapsus partiel ou complet du poumon adjacent. Malgré la grande prévalence de cette pathologie d’urgence, les grandes études randomisées sont rares dans nos pays. Des recommandations internationales de sa démarche therapeutique existe mais on constate en pratique de larges variations de prise en charge d’un centre à l’autre. D’où l’intérêt de notre étude qui vise a étudié les aspects diagnostiques et thérapeutiques du pneumothorax spontané chez l’adulte dans le service de référence de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’hôpital du Mali. Population d’étude et méthodes: Il s’agit d’une étude descriptive retro prospective d’une durée de deux ans allant du 01 Janvier 2021 au 31 Décembre 2022 dans le service de chirurgie de thoracique de l’hôpital du Mali. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés âgés de plus de 15 ans, présentant un syndrome d’épanchement pleural gazeux. Résultats: Nous avons inclus 102 patients (28 femmes et 74 hommes) avec un sex ratio de 2,63. La fréquence du PNO était de 5,7% ; l’âge moyen était de 40,45ans ± 18,6. La ménagère était la profession la plus retrouvée avec un pourcentage à 24,51. Le tabagisme a été le principal facteur de risque retrouvé avec 63,73%. La dyspnée et la douleur thoracique ont constitués respectivement 68,6% et 25,5% le motif de consultation. La radiographie thoracique a permis de poser et confirmer le diagnostic de PNO dans 76 %. Les pneumothorax spontanés secondaires (88,2%) prédominaient par rapport aux formes spontanées primitives. La tuberculose pulmonaire avec une fréquence de 35,29% a été la principale étiologie observée au cours des formes secondaires du pneumothorax. Le drainage pleural percutané a été réalisé chez tous nos patients puis bénéficient une aspiration par le vide mural. L’évolution a été marquée par une ré-expansion pulmonaire complète chez 89,22% de cas. Conclusion: Malgré le polymorphisme du PNO, le drainage pleural constitue le geste urgence de première intention pour l’évacuation de l’épanchement pleural aérique du PNO. La prévention des récidives et la prise en charge des complications reste toujours un chalenge dans nos pays à ressource limité d’où la difficulté de suivre les normes internationales et le besoin d’élaboré des stratégies thérapeutique adapté à nos besoins et ressources.