Encéphalopathie anoxo-ischémique secondaire à une anoxie périnatale dans le service de néonatologie du CHU Gabriel Touré de Bamako

Abstract

Introduction Deuxième cause d’hospitalisation dans notre service, l’anoxie périnatale constitue une préoccupation majeure. Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique, clinique et radiologique de l’encéphalopathie qui y est associée. Méthodologie Il s’est agi d’une étude prospective, qui s’est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 dans le service de néonatologie du CHU Gabriel Touré, service de dernier niveau de référence au Mali. Tous les nouveau-nés à terme présentant une encéphalopathie selon le score de SARNAT et SARNAT ont été inclus. Résultats Sur les 324 nouveau-nés hospitalisés, 76 avaient une encéphalopathie (23,4%). L’âge médian maternel était de 24 ans (ET=5,5). Les mères étaient femmes au foyer et non scolarisées dans respectivement 75 et 44,7% des cas. Pour 40,8%) des mères, il y a eu moins de trois consultations prénatales. L’accouchement a été fait par césarienne pour 23,7% des mères. Les naissances out born ont représenté 97,4%. Le moyen de transfert vers le service était inadéquat pour 64,5% des nouveau-nés. Le sexe ratio est de 1,9. L’encéphalopathie était légère (18,4%), modérée (38,2%) et sévère (43,4%). Pour 56,6%, le score d’APGAR n’était pas documenté. Une détresse respiratoire et une hypothermie étaient associées dans respectivement 77,6, 28,9% Une anémie a été retrouvée chez 19,71% des nouveau-nés et une hypoglycémie chez 6,6%. Chez 12 nouveau-nés (16,9%), une infection materno-foetale confirmée par une hémoculture a été associée. Dix neuf des 24 échographies transfontanellaires réalisées étaient normales. Un cas d’hématome sous arachnoïdien avec oedème cérébral a été retrouvé. Le taux de mortalité était de 32,9%. Les facteurs de risque de mortalité ont été l’hyperthermie (p=0,038), la convulsion (p=0,012), la détresse respiratoire (p=0,022). Conclusion La connaissance du profil de l’encéphalopathie néonatale permettra d’envisager des mesures préventives ciblées et de renforcer la collaboration obstétrico-pédiatrique.